Не пропусти

Фетальный алкогольный синдром – причины, симптомы, диагностика и лечение

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фетальный алкогольный синдром – совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Фетальный алкогольный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений. Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии, детской неврологии, детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, психологии, логопедии, специальной педагогики.



Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре – структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку роста плода и др.



Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца – ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков – гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек – удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.



Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.



Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.



Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома



Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

Cправочник болезней

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Самые читаемые:

Как избавиться от тревоги и страха с похмелья
Что делать при ...
Как восстановить желудок после отравления
Как восстановит...
Спиртные напитки (спиртное, алкоголь) при сахарном диабете 1 и 2 типа: употребление, влияние и после...
Как влияет алко...
Вред алкоголя для организма и здоровья человека, проблемы алкоголизма
Вред здоровью о...
Средство от курения Easynosmoke: инструкция, отзывы, где купить?
Средство от кур...
После пьянки тошнит: что делать, как избавиться от похмелья
После пьянки то...
Международный день борьбы с наркоманией
Международный д...
Таблетки Зорекс и Зорекс Утро: инструкция по применению от похмелья
Состав и примен...
Бесплатное лечение алкоголиков и наркоманов: полезная информация, Зависимости
Бесплатное лече...
Cколько нельзя пить алкоголь после ботокса
Сколько нельзя ...
Стадии и этапы наркомании, Стоп алкоголизм
Стадии наркоман...
Полисорб при похмелье и алкогольном отравлении
Действие полисо...
Алкоголь при грудном вскармливании (пиво, вино, шампанское кормящей маме)? ᑞ Кормим грудью!
Алкоголь при гр...
Алкоголь и беременность: можно ли пить во время беременности
Алкоголь во вре...
Изжога после еды: причины, диагностика и методы лечения
Особенности изж...
Алкоголь и беременность - Вопросы и ответы - Доктор Комаровский
Алкоголь и бере...
Лечение никотиновой зависимости поможет препарат концентрат
Easynosmoke — и...
Диета после пищевого отравления: что можно есть взрослым и детям
Диета после пищ...
Пивной алкоголизм у женщин: симптомы, пути решения
Как различить с...
Лечение цирроза народными средствами
Лечение цирроза...
Проблема наркомании, профилактика, лечение
Наркомания Нар...
Помогает ли аспирин от похмелья? Как правильно принимать аспирин, Зависимости
Помогает ли асп...
Диета при циррозе печени: что можно, что нельзя, список продуктов, рецепты блюд
Диета при цирро...
Алкоголь и беременность, Зависимости
Алкоголь и бере...
Запойный алкоголизм: симптомы, стадии, последствия и способы лечения
Алкоголизм: его...
Кодирование от алкоголизма: описание всех методов, последствия
Виды кодировани...
Как вести себя с алкоголиком – основные принципы
Как вести себя ...
Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему, почему после него болит сердце
Влияние алкогол...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Можно ли употреблять алкоголь при простатите и аденоме простаты, употребление пива при простатите, как влияет курение на простату

Можно ли употреблять алкоголь при простатите и аденоме простаты Простатит – это серьезное воспаление в организме, которое может повлечь за собой тяжелые осложнения, а аденома – это новообразование в железе доброкачественного характера.

Как убрать опухоль с глаз после пьянки, отек с лица, мешки под глазами, быстро в домашних условиях

Как убрать опухоль с глаз после пьянки Утренняя отечность лица в целом, мешки под глазами или отек вокруг глаз в частности – самые яркие признаки того, что накануне вечером было выпито слишком много спиртных напитков.

Сколько времени держится алкоголь в крови человека

Сколько времени держится алкоголь в крови Последнее время наблюдается довольно интересная тенденция: ученые разных стран, словно подвизавшись в соцсоревновании, пытаются, казалось бы, убедить друг друга в пользе или вреде алкоголя.

Все о болезнях печени и лечение гепатита, цирроза, желтухи, холецистита, заболеваний желчного пузыря

Гепатит и цирроз печени Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы (adsbygoogle = window.

Алкогольное ожирение: проблема заболевания печени

Развитие и лечение алкогольного ожирения Болезни печени при чрезмерном распитии спиртных напитков считаются наиболее известными и опасными для здоровья. Это происходит из-за того, что этанол, входящих в состав горячительных напитков, считается ядом, который печень должна обезвредить и быстро вывести из организма.

Кукольник от алкоголизма

Кукольник от алкоголизма Кукольник – народное название чемерицы Лобеля – вида растения семейства Мелантиевых, обладающего ядовитыми, лекарственными и инсектицидными свойствами.

Лидевин: инструкция по применению, отзывы и цена

Лидевин от алкоголизма: инструкция по применению Хронический алкоголизм – серьезная проблема современности. Причем часто сами алкоголики не понимают того, что они зависимы, и что им нужно лечение.

Какую диету при циррозе печени стоит соблюдать и какие продукты можно употреблять?

Диета при циррозе печени Наиболее подходящая диета при циррозе печени — это диета № 5. Показаниями для данного варианта питания являются различные хронические патологии печени, а также желчного пузыря, либо выздоровление при острых процессах.

Как облегчить похмелье после длительного запоя: первые действия

Как облегчить похмелье после очередного длительного запоя? Алкоголизм является опасным заболеванием, которое связано со злоупотреблением спиртными напитками. После запоев не избежать и похмельного синдрома, сопровождающегося головной болью, тошнотой, рвотой, дрожью конечностей, слабостью, сильным сердцебиением, повышенной температурой.

Причины алкоголизма: социальные и психологические, последствия подросткового, детского и женского пьянства, Стоп алкоголизм

Причины алкоголизма даже у алкоголика со стажем!" Зная причины алкоголизма, легче найти выход из лабиринта. В свое время активно культивировалась тема «два мира — два образа жизни». Сегодня бороться уже не с кем, название диспута видоизменилось, но суть осталась: мы – лучшие во всем! Но когда обсуждения проблемы алкоголизма дополняются цифровыми иллюстрациями, «оптимистам» ничего не остается, как аппелировать, мол, на западе тоже пьют.

Алкоголизм: симптомы и стадии заболевания

Симптомы и стадии алкоголизма Что такое алкоголизм, многие знают не понаслышке. Но почему-то принято считать, что алкоголиками становятся только в неблагополучном окружении.

Альфа-липоевая кислота для похудения – как принимать, отзывы, дозировка, цены

Альфа-липоевая кислота для похудения Стремление похудеть в наше время может привести к плачевным последствиям, некоторые диетами портят желудок или почки, но данное стремление может привести даже к дистрофии и заболевание очень сложно побороть.

Что помогает от похмелья: лучшие средства

Что помогает от похмелья: лучшие проверенные средства Алкогольные напитки могут быть хорошего качества, однако при больших количествах выпитого спиртного похмелья не избежать, так как алкоголь расщепляется в организме на ацетальдегид и сивушные масла.

Что делать при похмелье

Похмелье: что делать? Похмелье знакомо многим. Если не на себе испытано, то наблюдать приходилось — мощное, вплоть до «не могу, умираю». Другим «посчастливилось» минимум сутки выслушивать сиплый голос, вдыхать потрясающий «аромат» перегара, сочувственно кивать в ответ на жалобы или депрессивные стоны.

Алкобарьер средство от алкоголизма цена

Как не пить Сыворотка "Алко барьер" от алкоголизма новейшая разработка ученых Сыворотка Алко барьер благодаря своим отзывам стало довольно известным. По этой причине надо ознакомиться с ним ближе и узнать о нюансах его применения и эффекте, который производит препарат на больного.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему, почему после него болит сердце

Влияние алкоголя на сердце и сосуды Чрезмерное употребление алкоголя – это большая проблема для многих индустриально развитых стран. О его вреде впервые стало известно ещё в древние времена.

Обзор таблеток от алкогольной зависимости, лекарств от похмелья и хронического алкоголизма, Азбука здоровья

Обзор лекарств от похмелья и таблеток от алкогольной зависимости — помогают ли они? Очень многие совершенно искренне считают, что вылечить алкоголизм невозможно.

Как проявляет себя алкогольная эпилепсия: видео, лечение, последствия

Симптомы и причины алкогольной эпилепсии — лечение болезни и лучшие противосудорожные препараты при приступе Алкогольная эпилепсия – вид алкогольного психоза, которые появляются из-за потребления спиртного.

Капли от алкоголизма Колме: инструкция по применению препарата

Как действуют препараты от алкоголизма Колме и Колме Лайт Сегодня в аптеках продается Колме и Колме Лайт – два средства со схожим названием, однако совершенно разным составом и механизмом действия.

Психопатические последствия наркомании

Психопатические последствия наркомании Употребление наркотиков губит не только тело человека, но и его душу. Последствия наркомании страшны как для физического состояния человека, так и для его психики.

Шизофрения и алкоголь: очень опасное сочетание

Последствия приема алкоголя при шизофрении То, что шизофрения и пьянство часто сопровождают друг друга – факт бесспорный, доказанный исследованиями. Однако как часто это происходит и насколько одно заболевание провоцирует развитие другого, врачи спорят не один год.

Симптомы алкоголизма, первые внешние признаки алкогольной зависимости у женщин

Симптомы и признаки алкоголизма Пристрастие к алкоголю и привычка выпивать по выходным могут послужить одним из факторов развития серьезного заболевания — алкоголизма.

Кодирование от алкоголизма в СПб, Цены на кодировку от алкоголя

Кодирование от алкоголизма В нашей клинике проводится медикаментозное и суггестивное кодирование от алкоголизма. Мы используем только сертифицированные препараты производства США, Швеции, Англии и Польши, клинически апробированные и соответствующие международным стандартам JCP.

Чемеричная вода от алкоголизма: дозировка, отзывы

Чемеричная вода от алкоголизма: инструкция по применению Алкоголизм – хроническое заболевание, приводящее к крайне опасным последствиям. Эта патология разрушает работу практически всех внутренних органов, нарушает функционирование системы и приводит к полной деградации личности.