Не пропусти

Цирроз печени – симптомы и лечение

Цирроз печени

Статьи по теме

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусн ого гепатита с последующ и м пере ходо м его в хроническую форму, либо в следствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

– Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

– Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

– Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

– Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

– Химические токсические вещества и медикаменты;

– Гепатотоксические лекарственные препараты;

– Болезни желчевыводящих путей – обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;



– Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

В течение длительного времени, годами в озможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие . Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Призна ками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе) , увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов) , проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появля ются признаки гипопротеинемии (снижение белка) , анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).



Заболевание может сопровождат ь ся кожным зу д ом, проявляется желтушность, растут показатели холестерина в крови (проявление холестаза).

У пациентов нарастает снижение работоспособености, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела, истощение организма. Это ве д ет к развити ю печеночной недостаточности.

К симптомам цирроза можно отнести:

  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение в объеме живота,
  • Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

  • похудание,
  • повышенная утомляемость,
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
  • снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
  • желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
  • посветление или обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • боли в животе,
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
  • снижение полового влечения,
  • у мужчин – нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).



При осмотре больного выявляются характерные для цирроза “печеночные знаки”: сосудистые телеангиэктазии (“звездочки”, “паучки”) на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней (“печеночные ладони”), “лаковый язык” малинового цвета, “печеночный язык”.

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.



В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак).

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.



Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.



Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

При гепатозе показан стол №5.

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.



Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширен ных вен пищевода (кров авая рвот а , при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивн ом циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени.

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроз а характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы.

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается:

1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В;

2. в категорическом исключении алкоголя;

3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.



При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект.

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) это прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, когда иммунная система организма борется против своих клеток, повреждая и уничтожая их.

ПБЦ характеризуется поражением желчных протоков, которое приводит к развитию цирроза — диффузного заболевания печени, при котором происходит гибель ткани и постепенная ее замена на грубую фиброзную ткань (фиброз печени). А также образованием крупных или мелких узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Первичный билиарный цирроз, как правило, является заболеванием людей старшего и среднего возраста, развивается преимущественно у женщин 40-60 лет.

В настоящее время, до конца не выявлены причины возникновения первичного билиарного цирроза печени. Известно, что определенную роль здесь играет наследственность, то есть генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по родительской линии к детям. Развитие и появление заболевания также может быть связано с целиакией – хроническим заболеванием тонкого кишечника, при непереносимостью белка (глютена), содержащегося в злаковых культурах (рожь, пшеница, ячмень, овес); ревматоидным артритом – аутоиммунным воспалительным повреждением крупных и мелких суставов.



На различных стадиях: разные симптомы билиарного цирроза. Симптомы начальной стадии – это ярко выраженная слабость, возникающий зуд, потемнение кожи, бляшки на веках, увеличенная селезенка. Симптомы развернутой стадии: прогрессирующая боль в мышцах, отсутствие аппетита, сильное похудение; усиление кожного зуда; размер селезенки и печени значительно увеличивается; возможны кровотечения. У вторичного билиарного цирроза такие симптомы: кожных зуд уже на клинической стадии; боли в правом подреберье; интенсивная желтуха; рост температуры, потливость, озноб; печень и селезенка увеличены и болезненны; печеночно-клеточная недостаточность, что уже является признаком цирроза печени.

Главным фактором успешного лечения билиарного цирроза – является качественная и своевременная диагностика. На этапе диагностики изучаются анализы крови, мочи, а также материал, взятый при биопсии. Проводятся УЗИ, инфузионная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, пункционная биопсия печени радиоизотопная гепатография. Лечение – медикаментозное, в зависимости от ситуации. При вторичном билиарном циррозе рекомендуется также диета со снижением употребления соли. Прогнозы при лечении значительно более позитивные при выявлении заболевания на ранней стадии. Сравнивая сегодняшнюю ситуацию с предшествующими десятилетиями – есть значительный прогресс в диагностике и в появлении эффективных методов лечения. Недавнее исследование показало, что среди пациентов лечившихся новыми препаратами выживаемость значительно повысилась. Что свидетельствует в сторону самого оптимистичного прогноза.



Скачать приложение в google play и apple store

Рецепты в соцсетях:

Цирроз печени - симптомы и лечение

Заболевания печени

На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич.

Самые читаемые:

Как помочь мужу бросить пить?
Как помочь мужу...
Алкогольная депрессия: депрессия после алкоголя, симптомы и лечение
Алкогольная деп...
Первые признаки алкоголизма, стадии заболевания и лечение
Как определить ...
Как лечить похмелье – борьба с плохим самочувствием на дому, Зависимости
Как лечить похм...
Женский алкоголизм Последствия женского алкоголизма
Женский алкогол...
Монастырский чай (сбор) от курения (никотиновой зависимости)
Монастырский ча...
Монастырский чай от алкоголизма: состав трав, рецепт
Как монастырски...
Наркомания, как социальная проблема, Стоп алкоголизм
Наркомания, как...
Народные средства от похмелья: какой способ выбрать?
Народные средст...
Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях? Первая помощь и последствия алкогольной инто...
Как снять алког...
Женская наркомания: особенности, Стоп алкоголизм
Женская наркома...
NicoCleaner очистить легкие от табака: отзывы, цена, купить
NicoCleaner ...
Асцит при циррозе печени: симптомы и лечение
Асцит при цирро...
Как раскодироваться самостоятельно, Дневник бывшего алкоголика
Как раскодирова...
Как избавить человека от алкогольной зависимости без его ведома, Как избавиться
Как избавить че...
Алкоголь при панкреатите поджелудочной железы: какой алкоголь можно пить при панкреатите
Можно ли пить с...
Алкоголь после удаления зуба: последствия
Можно ли употре...
Кодирование от курения - отзывы, цена, в домашних условиях
Кодирование от ...
Цирроз печени: симптомы проявления болезни и ее осложнений
Симптомы, причи...
Амоксиклав и алкоголь: совместимость и возможные последствия
Антибиотик Амок...
Лечение алкоголизма и алкогольной зависимости в Севастополе
Лечение алкогол...
Алкоголь на ранних сроках беременности: можно ли пить в первые недели и месяцы
Можно ли употре...
Потею с похмелья
Как не пить Инт...
Последствия кодирования от алкоголизма: вредна ли кодировка от алкоголя
Возможные риски...
Alkonon (Алконон) капли от алкоголизма купить со скидкой
Alkonon капли о...
Профилактика подросткового алкоголизма - Все про алкоголизм
Профилактика по...
Капли от алкоголизма Алконон: отзывы и обзор
Alkonon от алко...
Как уложить пьяного мужа спать и почему пьяный не спит
Как уложить спа...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Алкоголь и обезболивающие препараты, совместимость, можно ли пить обезболивающие таблетки с алкоголем

Алкоголь и обезболивающие препараты Нередки ситуации, когда приходится принимать обезболивающее с алкоголем. Алкогольные напитки способны провоцировать скачки давления, а те, в свою очередь, головную боль.

Алкоголь и обезболивающие препараты, совместимость, можно ли пить обезболивающие таблетки с алкоголем

Алкоголь и обезболивающие препараты Нередки ситуации, когда приходится принимать обезболивающее с алкоголем. Алкогольные напитки способны провоцировать скачки давления, а те, в свою очередь, головную боль.

Созависимость при алкоголизме: как себя вести и избавиться от созависимости

Как бороться с созависимостью от алкоголика Впервые термин «созависимость при алкоголизме» появился в Америке в 70-х годах прошлого века. Его использовали для обозначения нормальных, на первый взгляд, людей, разрушивших собственные жизни из-за нездоровых отношений с алкоголиком.

Монастырский сироп с экстрактом женьшеня поможет восстановить организм и повысить иммунитет

Монастырский сироп с экстрактом женьшеня избавит от многих болезней и вернет здоровье! Практически пять тысячелетий знают китайские целители об огромной силе, которая спрятана в корнях женьшеня.

Как восстановить печень после употребления алкоголя?

Как восстановить печень после употребления алкоголя? Если бы человеческая печень могла говорить, то на вопрос, кто ее главный враг, она бы не раздумывая ответила: АЛКОГОЛЬ! Никто не спорит, в мире существует множество природных и рукотворных ядов, которые по своему токсическому воздействию на печень гораздо сильнее этилового спирта.

Как снять похмельный синдром после запоя

Как снять симптомы похмельного синдрома после запоя Для алкогольной зависимости характерны затяжные по времени возлияния, известные как запои. В зависимости от степени сформированности зависимости запои могут длиться от трех дней до нескольких месяцев непрерывного пьянства.

Употребление алкоголя при сахарном диабете: можно ли, 2 типа, последствия

Употребление алкоголя при сахарном диабете 1 и 2 типа Сахарный диабет имеет давнюю историю, тянущуюся из стародавних времен. Множество мужчин и женщин испытывают постоянный дискомфорт от того, что испытывают мучительный дискомфорт от последствий этого заболевания.

Употребление алкоголя при сахарном диабете: можно ли, 2 типа, последствия

Употребление алкоголя при сахарном диабете 1 и 2 типа Сахарный диабет имеет давнюю историю, тянущуюся из стародавних времен. Множество мужчин и женщин испытывают постоянный дискомфорт от того, что испытывают мучительный дискомфорт от последствий этого заболевания.

Как вести себя с алкоголиком – основные принципы

Как вести себя с алкоголиком – основные принципы Если в семье имеется алкоголик – это настоящая проблема. Тогда какая-то адекватная коммуникация с человеком попросту исчезает.

Лечение белой горячки в домашних условиях

Белая горячка: симптомы, лечение дома Алкоголизм в нашей стране занимает одну из самых насущных и острых позиций. Ежегодно с этой бедой сталкивается огромное количество людей.

Почему с похмелья морозит

Как не пить Почему всегда потеешь с похмелья? Многие люди не раз замечали, что после употребления спиртного у них наступала повышенная потливость. Это явление довольно распространено.

Последствия женского алкоголизма

Последствия женского алкоголизма Алкоголизм и его последствия очень изменяют женщину, как внешне так и внутренне. Мы опишим лишь некоторые из тех изменений, которые происходят под влиянием спиртного.

Какой вред наносит пиво организму мужчины?

Вред пива для мужчин Легендарный пенный напиток – отрада суровых крепких мужчин, достойная награда за тяжелый трудовой день, расслабляющий эликсир, состоящий исключительно из натуральных компонентов: солода и хмеля… Именно таким вкусным и даже полезным представляется нам пиво после просмотра рекламного ролика.

Фенибут и алкоголь, совместное действие

Фенибут при приеме алкоголя Фенибут один из самых действенных и в тоже время безопасных препаратов. Поэтому, если Вас интересует сочетаемость алкоголя с Фенибутом читайте дальше.

Алкоголь после ботокса

алкоголь после ботокса Кто-нибудь знает, почему нельзя принимать алкоголь в течение 7-10 дней после ботокса? и даже 0,3 пива нельзя? просто везде пишут, а почему нельзя - непонятно.

Алкоголизм – признаки, симптомы, стадии, причины и методы лечения

Алкоголизм Алкоголизм - признаки, симптомы, стадии, причины и методы лечения Одной из самых распространенных и тяжелых психологических болезней является алкоголизм.

Наркотическая зависимость

Зависимость Зависимость – навязчивая потребность в чем-либо. Зависимость, этот бич всегда будет актуальной проблемой при любом кризисе. О зависимости, как о любви все сказано, но каждый хочет совершить свою ошибку.

Алкоголь расширяет сосуды: польза и вред

Алкоголь расширяет сосуды – насколько это полезно? Достаточно часто во многих средствах массовой информации говорится о том, что в небольших количествах от алкоголя нет вреда, но даже есть польза для организма.

Давление и алкоголь

Каково влияние алкоголя на давление Прежде, чем рассматривать воздействие алкоголя, следует четко определить понятие артериального давления, часто сокращают, как АД. Давление - числовой показатель (верхний и нижний) эффективности работы кровеносных сосудов, артерий.

Асцит при циррозе печени: причины и лечение

Асцит при циррозе печени Под воздействием неблагоприятных факторов, например, алкоголя, вируса гепатита, различных ядовитых веществ, печень человека может начать разрушаться.

Болит желудок после алкоголя: изжога от пива, жжение, после спиртного

Болит желудок после алкоголя Употребление спиртного, как все уже знают, отрицательно сказывается на работе всего организма. Последствия после распития спиртного могут быть разными и защитить свой организм после очередной пьянки или запоя бывает трудно.

Болит желудок после алкоголя: изжога от пива, жжение, после спиртного

Болит желудок после алкоголя Употребление спиртного, как все уже знают, отрицательно сказывается на работе всего организма. Последствия после распития спиртного могут быть разными и защитить свой организм после очередной пьянки или запоя бывает трудно.

Белая горячка и ее признаки

Развитие белой горячки у человека Белая горячка, или алкогольный делирий, – это алкогольный психоз, который развивается у людей после того, как они вышли из запоя.

Лавровый лист от алкоголизма: рецепты, полезные свойства, противопоказания

Рецепты применения лаврового листа от алкоголизма При лечении алкоголизма люди стараются найти максимально простые и доступные рецепты, где используются недорогие ингредиенты.