Не пропусти

Алкогольная болезнь печени: симптомы и лечение заболевания

Развитие и лечение алкогольного поражения печени

Алкогольная болезнь печени (АБП, код по МКБ 10 — К 70.0) – повреждение печёночной ткани и нарушение функции органа ввиду длительного употребления алкоголя в токсических для организма дозах. Таковые составляют 40-80г за сутки у мужчин и 20 г за сутки у женщин этилового спирта (общий объём алкоголя будет зависеть от объёмного содержания этилового спирта, определяющем крепость). Разные дозы связаны с особенностями метаболизма этилового спирта в мужском и в женском организме. Кроме этого присутствуют индивидуальные различия для каждого отдельного человека.

На 2015 год заболеваемость алкоголизмом в России составила 70,9 человек на 100 тыс. населения. Стоит отметить, что учёт таких пациентов весьма затруднён, так как они не считают это болезнью и редко обращаются за помощью по собственному желанию.

Большинство заболевших попадают в возрастную категорию от 20 до 60 лет. Мужчины страдают алкоголизмом чаще, чем женщины (соотношение примерно 2:1).

Алкогольная болезнь печени развивается ввиду употребления алкогольных напитков в превышающих допустимый порог дозах. При употреблении в течение 15-30 суток (ежедневно) этилового спирта по 60г/сутки развивается жировая дистрофия печени. При количестве 80 г/сутки очень велика вероятность развития алкогольного гепатита. Если длительное употребление превышает 150 грамм этилового спирта в сутки, то развивается цирроз печени и тяжёлая печёночная недостаточность.



Факторы риска, провоцирующие алкогольные заболевания печени:

  1. Наследственная предрасположенность. У некоторых людей существуют генетические особенности функционирования ферментов, обеспечивающих метаболизм этанола в человеческом организме. Кроме этого может присутствовать недостаточность метаболической системы цитохрома Р450.
  2. Женский пол. Ввиду различий в скорости всасывания алкоголя, различной активности метаболизирующих этанол систем, различных уровнях гормонов в мужском и женском организмах, у женщин алкогольное поражение печени прогрессирует быстрее, чем у мужчин и при меньших дозах этанола.
  3. Психологическая (а позднее и физическая) зависимость. Люди, живущие в социально неблагоприятных условиях и эмоциональной нестабильности, в большей степени подвержены риску различных зависимостей (наркотической, алкогольной, никотиновой). Длительное (годами) злоупотребление алкоголем обязательно приводит к развитию необратимых изменений различных органов.
  4. Метаболические расстройства. Ожирение и неправильное питание, которые сами по себе требуют повышенных метаболических нагрузок, увеличивают риск заболеваний печени и отягощают их течение. Стоит отметить, что риск накопления избыточного веса у пьющих людей велик, так как алкогольные напитки сами по себе калорийны, к тому же стимулируют аппетит.
  5. Сопутствующие заболевания. Наследственные либо приобретённые заболевания печени, не связанные изначально с употреблением алкоголя, сами по себе приводят к дисфункции органа. Злоупотребление у таких людей даже при дозах этанола ниже токсических часто приводит к печёночной недостаточности.


Алкогольная болезнь печени развивается с большей вероятностью, если присутствуют несколько факторов риска.

Патогенез алкогольного поражения печени зачастую связан с нарушением метаболизма этилового спирта в организме. Это может происходить как за счёт токсических его доз, так и за счёт дефектов систем метаболизма.

При злоупотреблении алкоголем в организме накапливается повышенное количество жирных кислот, со временем развивается жировая дистрофия. При прогрессировании процесс приводит к гибели клеток и омертвению функциональной ткани органа.

Алкогольная болезнь печени: симптомы и лечение заболевания

В зависимости от изменений в органе алкогольная болезнь печени имеет следующие формы:

Такая классификация демонстрирует стадийные патологические изменения в печени.

Макроскопически (при осмотре невооружённым глазом) печень выглядит жёлтой или бежевой (в отличие от тёмно-коричневого цвета в норме). Микроскопически определяются внутриклеточные жировые включения, могут быть видны повреждения митохондрий.

При продолжающемся токсическом воздействии развивается алкогольный стеатогепатит (воспалительный процесс). Микроскопически выявляются жировая (жировые включения) и балонная (задержка воды) дистрофия гепатоцитов. При окраске микроскопического препарата визуализируются включения пурпурно-красного цвета – тельца Мэллори.



При сохранении вредной привычки поражение прогрессирует до гепатита. Выделяют фульминантную (молниеносную), холестатическую (желтушную), латентную (бессимптомную) формы острого алкогольного стеатогепатита при алкогольном поражении печени.

При дальнейшем прогрессировании заболевания за счёт повышения давления в гепатоците (жировые включения, балонная дистрофия), прямого токсического действия ацетальдегида, длительного оксидативного стресса развивается фиброз (рубцовые изменения). Как исход развивается цирроз печени (отмирание). На ранних стадиях он микронодулярный (мелкие уплотнения), при прогрессировании процесса размеры узлов увеличиваются, он становиться макронодулярным.

Токсическое поражение печени алкоголем приводит к неизлечимым заболеваниям. На первых порах симптомы немногочисленны и не привлекают внимание пациента. Может наблюдаться снижение аппетита, дискомфортные ощущения в эпигастрии. Многие пациенты приписывают это похмельному синдрому. Желтуха развивается редко (до 10-12% случаев). При отказе от алкоголя на стадии стеатоза возможна регрессия изменений в печени с полным восстановлением (в 20-30% случаев).

Алкогольная болезнь печени: симптомы и лечение заболевания

Симптомы алкогольной болезни печени:

  • астенический синдром — ухудшение аппетита, как следствие – потеря веса, слабость, вялость, сонливость;
  • субфебрилитет (длительное, практически постоянное повышение температуры тела около 38 °С), иногда фебрильная температура (38-39 °С);
  • периодические тошнота и рвота, дискомфорт, тяжесть, иногда боли в правом подреберье;
  • бледность, иногда серый оттенок кожных покровов;
  • часто развивается желтуха;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи вследствие нарушения метаболизма;
  • более длительные кровотечения (коагулопатия, так как в печени синтезируется большинство компонентов системы свёртывания);
  • при прогрессировании процесса и интоксикации организма продуктами метаболизма развивается печёночная энцефалопатия.



В случае фульминантного гепатита все изменения происходят очень быстро (часы), развивается печёночная, затем полиорганная недостаточность.

Хронический гепатит проявляется вышеописанными симптомами меньшей выраженности.

При прогрессировании болезни учащаются боли в животе, тошнота, рвота, проблемы со стулом. Внешне выявляется гинекомастия («женоподобность»), гипогонадизм (дистрофия яичек). Зачастую развиваются асцит, из-за чего живот кажется надутым, иногда – гидроторакс (грудная водянка). При портальной гипертензии расширяются и контурируются подкожные вены передней стенки живота («голова медузы»). Увеличиваются околоушные железы, появляется пальмарная эритема, формируется контрактура Дюпюитрена.

Регрессия симптомов с полным выздоровлением возможна только на стадии жировой дистрофии. Если не прекратить злоупотребление, то заболевание принимает прогрессирующее затяжное течение и реверс уже невозможен. Терминальные стадии печёночной недостаточности требуют пересадки органа. При алкогольной болезни печени повышается риск развития гепаттоцелюллярной карциномы (печеночноклеточного рака).

Для того чтобы поставить диагноз «алкогольная болезнь печени», необходимо выяснить историю заболевания: жалобы, длительность и характер симптомов, длительность и объёмы злоупотребления алкоголем, наличие сопутствующих (в том числе наследственных) заболеваний. Также проводится осмотр, позволяющий выявить внешние симптомы заболевания.

Осмотр позволяет выявить ожирение или признаки астенического синдрома (похудение, в тяжёлых случаях – истощение), бледность, иногда – серость кожных покровов, при асците – увеличение размеров живота, при развитии портальной гипертензии – сеть вен на передней брюшной стенке.



Определяется болезненность живота, преимущественно в эпигастрии и в правом подреберье; при гепатите печень увеличена, при циррозе – уменьшена за счёт фиброза.

Изменения в анализах, характерные для алкогольной болезни печени:

  • в общем анализе крови при хроническом течении выявляется анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, изменение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • часто выявляется гипогликемия (у хронических алкоголиков в крови повышено содержание инсулина);
  • при проведении биохимического исследования выявляются гипоальбуминемия (за счёт диспепсии и нарушений метаболизма), повышение Аст, Алт, щелочной фосфатазы, ГГТП (свидетельствуют о повреждении печени); билирубина (за счёт холестаза); при сопутствующем панкреатите — повышение амилазы. Могут наблюдаться изменения содержания электролитов (недостаток калия и натрия);
  • в коагулограмме часто картина гипокоагуляции (плохой свертываемости).

Алкогольная болезнь печени: симптомы и лечение заболевания

Дифференциальная диагностика (исключение похожих заболеваний и определение точного диагноза) алкогольной болезни печени проводится с:

  • неалкогольной жировой дистрофией;
  • гепатитом неалкогольной этиологии (инфекционными и токсическим);
  • медикаментозным поражением (амиодарон, препараты вальпроевой кислоты, тетрациклин);
  • опухолями печени;
  • наследственными заболеваниями (гемохроматоз);
  • синдромом Рейе;
  • острым жировым гепатозом беременных.



Для того чтобы определиться с диагнозом, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, соответствующий каждой из указанных болезней.

Алкогольная болезнь печени: симптомы и лечение заболевания

Основной этап лечения и предотвращения болезней печени от алкоголя – борьба с зависимостью. На всех стадиях заболевания отказ от алкоголя существенно замедляет их прогрессирование.

Диетотерапия и регулярные физические упражнения способствуют снижению веса и предотвращению метаболического компонента стеатоза.

Также проводиться витаминотерапия – за счёт астенического синдрома и нарушения метаболизма в организме часто развивается дефицит витаминов C, K, витаминов группы B).

При выраженной степени истощения (кахексии и невозможности адекватного питания) налаживается зондовое или парентеральное питание.

Проводиться инфузионная терапия (постановка капельниц) растворами глюкозы. При развитии асцита или гидроторакса назначаются диуретики под контролем баланса потребляемой и выводимой жидкости.

С целью гепатопротекции назначают Эссенциале, препараты урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан.

Для борьбы с энцефалопатией назначают ноотропы — Лирацетам (также Ноотропил).

При необходимости проводится дренирование асцита и гидроторакса.

При выраженной коагулопатии проводятся трансфузии плазмы.



Лечение контрактуры Дюпюитрена возможно только хирургическим методом.

При развитии терминальных стадий печеночной недостаточности показана трансплантация органа. Обязательное условие для попадания в лист ожидания – отказ от алкоголя, воздержание минимум 6 месяцев.

Для предотвращения заболевания следует поддерживать здоровый образ жизни:

  • отказаться от употребления алкоголя или делать это нечасто и небольшими дозами;
  • правильно питаться, бороться с лишним весом;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • регулярно проходить медосмотры и лечить сопутствующие заболевания.

Самые читаемые:

Народные средства от похмелья
Похмелье. Народ...
Признаки наркомании, внешние признаки наркомана
Признаки нарком...
Как избавиться от пивной зависимости самостоятельно в домашних условиях народными средствами
Как избавится о...
Симптомы и признаки похмелья, лечение похмельного синдрома
Похмелье: симпт...
Диета при циррозе печени: меню и блюда, что можно есть
Диета и правиль...
Асцит при циррозе печени
Асцит при цирро...
Народные средства от похмелья: какой способ выбрать?
Народные средст...
Как снять тягу к алкоголю: лекарства, рецепты, советы
Как снять тягу ...
Белая горячка - симптомы, лечение
Белая горячка ...
Влияние алкоголя на яйцеклетки: здоровые дети
Чем опасно влия...
Аллергия на алкоголь - причины, симптомы и лечение
Причины аллерги...
Алкоголь и Афобазол: совместимость и последствия
Афобазол и алко...
Влияние пива на мужской организм: воздействие этилового спирта
Влияние пива на...
Лекарство от алкоголизма без ведома больного
Лекарство от ал...
Какие дети рождаются у наркоманов: влияние наркотиков, патологии, последствия
Могут ли у нарк...
AlcoVirin капли от алкоголизма: состав, инструкция по применению и отзывы
Действенное сре...
Белая горячка (Алкогольный делирий)
Белая горячка (...
Влияние алкоголя на суставы: отчего болят кости?
Каково влияние ...
Головокружение - Причины, симптомы и лечение
Головокружение ...
Сухой закон в США: причины, дата отмены
Сухой закон в А...
Вывод из запоя в домашних условиях
Формы лечения: ...
Алкоголь и беременность, Зависимости
Алкоголь и бере...
Кодировка по методу Довженко: лечение алкогольной зависимости по методике Довженко
Как происходит ...
Похмелье симптомы и способы избавления
Похмелье симпто...
Способы облегчить похмелье, которые действительно работают
Способы облегчи...
Лечение женского алкоголизма: симптомы и особенности, Вылечить женский алкоголизм поможет клиника &a...
ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКОГ...
Кодирование от алкоголизма в СПб, Цены на кодировку от алкоголя
Кодирование от ...
Как убрать опухоль с глаз после пьянки, отек с лица, мешки под глазами, быстро в домашних условиях
Как убрать опух...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Как убрать опухоль с глаз после пьянки, отек с лица, мешки под глазами, быстро в домашних условиях

Как убрать опухоль с глаз после пьянки Утренняя отечность лица в целом, мешки под глазами или отек вокруг глаз в частности – самые яркие признаки того, что накануне вечером было выпито слишком много спиртных напитков.

Сколько времени держится алкоголь в крови человека

Сколько времени держится алкоголь в крови Последнее время наблюдается довольно интересная тенденция: ученые разных стран, словно подвизавшись в соцсоревновании, пытаются, казалось бы, убедить друг друга в пользе или вреде алкоголя.

Все о болезнях печени и лечение гепатита, цирроза, желтухи, холецистита, заболеваний желчного пузыря

Гепатит и цирроз печени Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы (adsbygoogle = window.

Алкогольное ожирение: проблема заболевания печени

Развитие и лечение алкогольного ожирения Болезни печени при чрезмерном распитии спиртных напитков считаются наиболее известными и опасными для здоровья. Это происходит из-за того, что этанол, входящих в состав горячительных напитков, считается ядом, который печень должна обезвредить и быстро вывести из организма.

Кукольник от алкоголизма

Кукольник от алкоголизма Кукольник – народное название чемерицы Лобеля – вида растения семейства Мелантиевых, обладающего ядовитыми, лекарственными и инсектицидными свойствами.

Лидевин: инструкция по применению, отзывы и цена

Лидевин от алкоголизма: инструкция по применению Хронический алкоголизм – серьезная проблема современности. Причем часто сами алкоголики не понимают того, что они зависимы, и что им нужно лечение.

Какую диету при циррозе печени стоит соблюдать и какие продукты можно употреблять?

Диета при циррозе печени Наиболее подходящая диета при циррозе печени — это диета № 5. Показаниями для данного варианта питания являются различные хронические патологии печени, а также желчного пузыря, либо выздоровление при острых процессах.

Как облегчить похмелье после длительного запоя: первые действия

Как облегчить похмелье после очередного длительного запоя? Алкоголизм является опасным заболеванием, которое связано со злоупотреблением спиртными напитками. После запоев не избежать и похмельного синдрома, сопровождающегося головной болью, тошнотой, рвотой, дрожью конечностей, слабостью, сильным сердцебиением, повышенной температурой.

Причины алкоголизма: социальные и психологические, последствия подросткового, детского и женского пьянства, Стоп алкоголизм

Причины алкоголизма даже у алкоголика со стажем!" Зная причины алкоголизма, легче найти выход из лабиринта. В свое время активно культивировалась тема «два мира — два образа жизни». Сегодня бороться уже не с кем, название диспута видоизменилось, но суть осталась: мы – лучшие во всем! Но когда обсуждения проблемы алкоголизма дополняются цифровыми иллюстрациями, «оптимистам» ничего не остается, как аппелировать, мол, на западе тоже пьют.

Алкоголизм: симптомы и стадии заболевания

Симптомы и стадии алкоголизма Что такое алкоголизм, многие знают не понаслышке. Но почему-то принято считать, что алкоголиками становятся только в неблагополучном окружении.

Альфа-липоевая кислота для похудения – как принимать, отзывы, дозировка, цены

Альфа-липоевая кислота для похудения Стремление похудеть в наше время может привести к плачевным последствиям, некоторые диетами портят желудок или почки, но данное стремление может привести даже к дистрофии и заболевание очень сложно побороть.

Что помогает от похмелья: лучшие средства

Что помогает от похмелья: лучшие проверенные средства Алкогольные напитки могут быть хорошего качества, однако при больших количествах выпитого спиртного похмелья не избежать, так как алкоголь расщепляется в организме на ацетальдегид и сивушные масла.

Что делать при похмелье

Похмелье: что делать? Похмелье знакомо многим. Если не на себе испытано, то наблюдать приходилось — мощное, вплоть до «не могу, умираю». Другим «посчастливилось» минимум сутки выслушивать сиплый голос, вдыхать потрясающий «аромат» перегара, сочувственно кивать в ответ на жалобы или депрессивные стоны.

Алкобарьер средство от алкоголизма цена

Как не пить Сыворотка "Алко барьер" от алкоголизма новейшая разработка ученых Сыворотка Алко барьер благодаря своим отзывам стало довольно известным. По этой причине надо ознакомиться с ним ближе и узнать о нюансах его применения и эффекте, который производит препарат на больного.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему, почему после него болит сердце

Влияние алкоголя на сердце и сосуды Чрезмерное употребление алкоголя – это большая проблема для многих индустриально развитых стран. О его вреде впервые стало известно ещё в древние времена.

Обзор таблеток от алкогольной зависимости, лекарств от похмелья и хронического алкоголизма, Азбука здоровья

Обзор лекарств от похмелья и таблеток от алкогольной зависимости — помогают ли они? Очень многие совершенно искренне считают, что вылечить алкоголизм невозможно.

Как проявляет себя алкогольная эпилепсия: видео, лечение, последствия

Симптомы и причины алкогольной эпилепсии — лечение болезни и лучшие противосудорожные препараты при приступе Алкогольная эпилепсия – вид алкогольного психоза, которые появляются из-за потребления спиртного.

Капли от алкоголизма Колме: инструкция по применению препарата

Как действуют препараты от алкоголизма Колме и Колме Лайт Сегодня в аптеках продается Колме и Колме Лайт – два средства со схожим названием, однако совершенно разным составом и механизмом действия.

Психопатические последствия наркомании

Психопатические последствия наркомании Употребление наркотиков губит не только тело человека, но и его душу. Последствия наркомании страшны как для физического состояния человека, так и для его психики.

Шизофрения и алкоголь: очень опасное сочетание

Последствия приема алкоголя при шизофрении То, что шизофрения и пьянство часто сопровождают друг друга – факт бесспорный, доказанный исследованиями. Однако как часто это происходит и насколько одно заболевание провоцирует развитие другого, врачи спорят не один год.

Симптомы алкоголизма, первые внешние признаки алкогольной зависимости у женщин

Симптомы и признаки алкоголизма Пристрастие к алкоголю и привычка выпивать по выходным могут послужить одним из факторов развития серьезного заболевания — алкоголизма.

Кодирование от алкоголизма в СПб, Цены на кодировку от алкоголя

Кодирование от алкоголизма В нашей клинике проводится медикаментозное и суггестивное кодирование от алкоголизма. Мы используем только сертифицированные препараты производства США, Швеции, Англии и Польши, клинически апробированные и соответствующие международным стандартам JCP.

Чемеричная вода от алкоголизма: дозировка, отзывы

Чемеричная вода от алкоголизма: инструкция по применению Алкоголизм – хроническое заболевание, приводящее к крайне опасным последствиям. Эта патология разрушает работу практически всех внутренних органов, нарушает функционирование системы и приводит к полной деградации личности.

Зорекс Утро, Алка-Зельтцер (Алка-Зельцер, Алкозельцер) инструкция, применение, цены, аналоги

Лечение похмельного синдрома (Зорекс Утро, Алка-Зельтцер) Лекарственное лечение похмелья - взгляд (отзыв) врача Строго говоря, лечение похмелья (похмельного синдрома) нужно начинать не утром, а еще вечером, чтобы препараты имели возможность работать всю ночь.