Не пропусти

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы , позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада.

Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.



Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы.

Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка.

СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

  • количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
  • фильтрационного давления;
  • площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.



Методы расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.

Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин.

Его содержание в крови [Пин] сравнивают с количеством его в конечной моче [Мин]. Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества.

Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови.

СКФ высчитывается по формуле :

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

V мочи – это объем конечной мочи.

Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы.

При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга.

Проверка работы почек по формуле Кокрофта-Голта

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания.



Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Где:

  • Fi КФ;
  • U1 содержание контрольного вещества;
  • Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
  • р содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки.

Нормальные показатели

СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз.

С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется.

Помощь в диагностике болезней

СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты.



Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен.

Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей.

При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов.

И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче.

Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности.



При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ.

При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов.

Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам – специалистам урологу и нефрологу.

Как проводят исследование у детей?

Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца.

Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках.



По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений.

Ход исследования

Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ.

Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл.

У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей.

Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Самые читаемые:

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Методы остановки внешнего кровотечения

При оказании первой помощи для остановки внешнего кровотечения зависимо от степени поражения можно использовать несколько методов: прямое давление на рану, наложение повязки, прижатие артерии, ...

Мокнущая экзема

  Кожная патология, называемая идиопатической экземой, в повседневной жизни чаще всего называют мокнущей.   Дословный перевод с языка оригинала слова «экзема» — «кипение», и ...

Гиперволюмия щитовидной железы

Содержание Причины увеличения Степени увеличения железы Диагностика Лечение Щитовидная железа – это орган, от правильной работы которого зависит сбалансированность функционирования всех органов и систем ...

Признаки гайморита у взрослых. Самые точные!

Здравствуйте, Гайморит — это сильное прогрессирующее заболевание, которое начинается с детского возраста и усиливает свое влияние с годами. Так что человек, который в зрелом ...

Обзор жиросжигателей

Решил вас сейчас снова пораздражать своим цинизмом)). Если кто-то после чтения первых выпусков оторвал свою толстую ж… . Извините culus muscules и попробовал на ...

Послеродовой секс

  В момент появления на свет малыша женщины не задумываются о том, как в дальнейшем будут складываться ее интимные отношения с мужем. И вообще, ...

Как биться с вегетососудистой дистонией?

ВСД – это комплекс болезненных состояний. Их огромное количество: от учащенного сердцебиения и головокружения до периодически появляющейся субфебрильной температуры. И хотя данная статья помещена ...

Лучшие лекарства от гайморита

У вас точно гайморит? Странный вопрос, однако, он является определяющим. Часто бывает, что люди просто путают свое заболевание с другими. Это происходит из-за недостаточной ...

Подготовка к узи щитовидной железы

Содержание Когда назначают УЗИ щитовидной железы? УЗИ щитовидной железы рекомендовано в следующих случаях В чём заключается ультразвуковое исследование? Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы? ...

Клюква поможет от болезней мочевых путей

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей на тридцать процентов реже встречаются у людей, употребляющих пищевые продукты из клюквы, выяснили исследователи из тайваньского Национального университета. Клюквенные продукты ...

Предупредить инфаркт

Мы много говорим о проб­лемах с сердечком, но изредка вспоминаем одну очень серьёзную болезнь — мерцательную аритмию. А ведь это очень нередкое состояние, которое ...

Как принимать гейнер правильно для набора массы

Гейнер представляет собой спортивную добавку, содержащую белок и углеводы. Эту питательную смесь часто рекомендуют принимать людям, которым сложно увеличить массу тела или которые расходуют ...

Новый девайс для диабетиков

Прибор, определяющий уровень глюкозы в крови по анализу выдыхаемого воздуха, очень понадобится нездоровым диабетом 1-го типа. На данный момент, для того чтоб получить такую ...

Вода — база здоровья

Все знают, что вода – источник жизни. Она неподменна для организма и участвует во всех актуально принципиальных его процессах. Наш организм на 70% состоит ...

Эффективность выполнения упражнений для поясничной грыжи

Упражнения для поясничной грыжи Многие люди в современном мире переживают разнообразные боли крестцового отдела спины, по самым разным причинам. Порой даже специалисты теряются в ...

Как лучше расслабиться

Несколько не плохих способов релаксации могут спасти Вашу жизнь, так как напряжение не только лишь неприятно, но оно к тому же очень вредоносно для ...

Причины возникновения плечелопаточного периартрита и симптомы заболевания

Одна из самых распространенных причин болей в плече плечелопаточный периартрит. К счастью, это заболевание не так опасно, как артрит лопаточно-плечевого сустава или артроз. Плечелопаточный ...

Полезные характеристики базилика

Базилик — однолетник, которому нравится влага и тепло. Базилик ценится как пряность, но это к тому же лекарственное растение. Сильный тонизирующий запах разъясняется присутствием ...

Каковы должны быть показатели УЗИ щитовидной железы ребёнка

Содержание Заболевания щитовидки Показатели щитовидной железы Гормоны Щитовидная железа является очень важным органом, который осуществляет функциональный контроль многих систем в организме. От работы железы ...

Гипоплазия щитовидной железы: симптомы и лечение

Содержание Гипоплазия щитовидной железы у детей Причины гипоплазии щитовидной железы Проявления гипоплазии щитовидной железы у детей Гипоплазия щитовидной железы у подростков Гипоплазия щитовидной железы ...

Особенности препарата для суставов Дона: сопособы применения и противопоказания

Болезни, поражающие суставы, не щадят сегодня ни молодых, ни стариков. Причин этому множество. Плохая экология, наследственные факторы, питание, образ жизни и так далее. Как ...

Пункция щитовидной железы

Содержание Где делают биопсию и сколько это стоит? Как делают пункцию щитовидной железы? Последствия пункции щитовидной железы В тех случаях, когда нужно определить доброкачественное ...

Диета при дерматите

Дерматит – это воспалительное болезнь кожи. Он является реакцией на многие раздражители как наружные, так и внутренние. У этого заболевания много разновидностей. К примеру, ...

Симптомы и лечение гайморита

Содержание материала: Что такое гайморит по своей сути? Основные причины заболевания гайморитом Симптомы заболевания гайморитом. Лечение гайморита без вмешательства врачей Основные лекарственные препараты для ...