Не пропусти

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Кардиомиопатия — это невоспалительное поражение миокарда неизвестной этиологии.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют три разновидности кардиомиопатии: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную.

Согласно классификации ВОЗ можно все заболевания сердца подразделить на специфические (для которых установлена этиология) и неспецифические (причина которых неизвестна). Во вторую группу попадают кардиомиопатии. Однако не все российские и зарубежные исследователи согласны с таким жестким разграничением. Многие считают, что к кардиомиопатиям можно относить заболевания сердца с установленной этиологией, но неясным механизмом воздействия на миокард патологического фактора, например алкогольную или послеродовую кардиомиопатию.

Существует еще одно, более современное определение кардиомиопатии, также предложенное ВОЗ в конце 1990-х гг. Кардиомиопатии — это заболевания миокарда, которые сопровождаются нарушением функции сердца.

Сейчас наиболее распространена классификация, предложенная ВОЗ в 1995 г., согласно которой кардиомиопатии подразделяются на две группы: идиопатические (самостоятельные заболевания) и специфические (являющиеся синдромом основного заболевания).

Идиопатические кардиомиопатии включают в себя пять основных форм:



  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная правожелудочковая дисплазия;
  • неклассифицируемая.

Под специфическими кардиомиопатиями подразумеваются поражения миокарда с известным этиологическим фактором и патогенезом или предшествующим системным заболеванием, приводящим к патологии сердца. К ним относятся следующие формы:

  • ишемическая;
  • клапанная;
  • гипертензивная;
  • воспалительная;
  • метаболическая;
  • токсическая;
  • нерипартальная (послеродовая);
  • мышечных дистрофиях, нервно-мышечных нарушениях.

Казалось бы, возникает противоречие этой части классификации с первым из упомянутых определений, где говорится, что этиология кардиомиопатии неизвестна. Однако следует понимать, что во всех указанных случаях кардиомиопатия является одним из синдромов основного процесса. Кроме того, остаются не до конца понятными причины, по которым у части пациентов, страдающих вышеназванными заболеваниями, также появляются клинические и морфологические признаки, соответствующие кардиомиопатии, что опять же указывает на идиопатический характер процесса.

С другой стороны, может возникнуть вопрос: в каких случаях имеет смысл говорить о кардиомиопатии при ишемическом, гипертоническом поражении сердца и т.д.? Ведь данные заболевания имеют свой собственный специфический патогенез. Однако, согласно современным представлениям, диагноз специфической кардиомиопатии можно поставить в том случае, когда глубина нарушения функции сердца и изменения геометрии миокарда не соответствует степени выраженности основного патологического процесса.



В последние годы появились новые классификации кардиомиопатии. Американская ассоциация сердца в 2006 г. предложила разделить все кардиомиопатии на 3 группы:

  1. Генетические. Для генетических кардиомиопатий наследственные факторы имеют основное значение в развитии заболевания, и при этом их роль в патогенезе является доказанной.
  2. Смешанные, включающие в себя как генетические, так и негенетические кардиомиопатии (дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии). При смешанных кардиомиопатиях генетические факторы в основном определяют предрасположенность пациентов к возникновению патологического процесса, обусловленного воздействием на миокард других (ненаследственных) эндогенных или экзогенных агентов.
  3. Приобретенные (миокардиты, парипартальная кардиомиопатия, кардиомиопатия, связанная с возникновением внезапного психоэмоционального стресса и др.).

На сегодняшний день данная классификация в большей степени представляет научный интерес. Вероятно, через какое-то время, когда запас знаний о влиянии генетических факторов позволит провести более четкие границы между отдельными формами кардиомиопатий, подобного рода классификации начнут более широко использоваться и в клинической практике.

50% всех случаев заболевания наследственно обусловлены ввиду передачи аутосомно-доминантного гена. Не удается выделить ген, отвечающий за развитие данного заболевания, но определены несколько локусов в хромосомах (1, 2, 3, 10 и 14) и аутосомно-рецессивный вариант, который локализуется в хромосоме 17 и проявляется аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией, ладонно-подошвенным кератозом и усиленным развитием пушковых волос (наксоская болезнь).



Диагностика может быть очень сложна, особенно при семейном скрининге, поскольку стандартные неинвазивные исследования обладают низкой чувствительностью. Только у меньшей части больных могут обнаруживаться типичные правожелудочковые аритмии с морфологией БЛНПГ, нарушение деполяризации и реполяризации, особенно в правых прекардиальных электрокардиографических отведениях, признаки структурных аномалий правого желудочка. Патология свободной стенки правого желудочка лучше выявляется на МРТ, которая также не лишена недостатков, поэтому пациентам с подозрением на аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию при отрицательных предыдущих исследованиях могут потребоваться новые.

Не существует доказанных специфических факторов риска внезапной сердечной смерти, хотя и выделены маркёры, среди которых молодой возраст на момент установления диагноза, обмороки, дисфункция правого желудочка с вовлечением в патологический процесс левого, наличие эпизодов ЖТ при амбулаторном мониторировании ЭКГ.

Поэтому, кроме тщательного сбора анамнеза, необходимо провести следующие исследования:

  • ЭКГ в 12 отведениях и сигнал-усредненную ЭКГ;
  • суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ;
  • пробы с физической нагрузкой;
  • ЭхоКГ (с или без МРТ).

Эффективной терапии не существует. Улучшения симптоматики у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма со стабильной гемодинамикой можно достичь с помощью антиаритмической терапии. Больным с дисфункцией правого и/или левого желудочка может быть назначена стандартная терапия, как при застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях возможно выполнение трансплантации сердца.



β-Адреноблокаторы или их комбинация с антиаритмическими препаратами I и III класса — наиболее эффективные средства для уменьшения симптоматики желудочковых аритмий со стабильной гемодинамикой. Наиболее эффективными показали себя сотапол и амиодарон. Пациентам с более длительными эпизодами ЖТ препараты следует назначать на основании их ответа во время программированной стимуляции желудочков, однако снижения риска развития внезапной сердечной смерти при этом доказано не было.

У небольшой группы пациентов с устойчивостью к действию антиаритмических препаратов и точно локализованным очагом аритмической активности после электрофизиологического исследования возможно выполнение радиочастотной абляции. Однако необходимо помнить, что аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия является прогрессирующим заболеванием, поэтому данная процедура носит только паллиативный характер.

Для больных с угрожающей жизни или устойчивой к лекарственным препаратам желудочковой аритмией лучшей профилактикой внезапной сердечной смерти служит установка кардиовертера-дефибриллятора.

Заболевание, при котором вследствие ИБС развивается сложно отличаемая от дилатационной кардиомиопатии картина. При сборе анамнеза возможно указание на приступы стенокардии или перенесенный ИМ. Часто выявляют несоответствие между объемом поражения коронарных артерий и выраженностью дисфункции миокарда. Необходимо выявлять пациентов с гибернированным миокардом, так как эффективность проведенной реваскуляризации у них выше.



У пациентов с патологией клапанного аппарата неизбежно возникает кардиомиопатия. Достаточно чаете отмечают улучшение функции сердца после проведения хирургического лечения соответствующего клапана.

АГ вызывает компенсаторное повышение постнагрузки на сердце что приводит к гипертрофии левого желудочка и последующему снижению систолической и диастолической функций левого желудочка АГ также приводит к ускорению прогрессирования атеросклеротиче ского процесса и ИБС. В развивающихся странах гипертоническая кардиомиопатия считается одной из главных причин застойной сер дечной недостаточности.

Характеризуется гипертрофией миокарда (чаще ЛЖ) при неизменных размерах сердца и уменьшением диаметра полости ЛЖ.

Распространенность точно не установлена, чаще выявляется у лиц в возрасте 20—35 лет.

Очень важно выявить пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, т. к. им обычно

Причина неизвестна. В последнее время придают значение генетическим факторам.

  • Обморок.
  • Боль в груди.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.

Частые жалобы на одышку при физической нагрузке. Может проявляться симптомами стенокардии, хотя у многих пациентов заболевание протекает бессимптомно.

При аускультации сердца часто выслушиваются III и IV тоны.

На ЭКГ — признаки ГЛЖ. Основное значение для диагностики имеет эхокардиографическое исследование, которое выявляет гипертрофию МЖП, увеличение полости левого предсердия, а также диастолическую дисфункцию ЛЖ.

  • Могут быть в норме.
  • Выражена пульсация яремной вены.
  • Расщепление пульса и/или усиленный верхушечный толчок.
  • Мезосистолический шум в области аорты.
  • Выслушивается 4-й тон (S4).
  • Выслушиваемый на верхушке сердца пансистолический шум митральной регургитации.



  • ЭКГ: глубокий Q-зубец в передних и задних отведениях, увеличение левого предсердия, значительная инверсия Т-зубца (апикальный вариант), предвозбуждение ЛЖ.
  • Эхокардиография: ГЛЖ (>13 мм), митральная регургитация, повышенный градиент в выносящем тракте, диастолическая дисфункция.
  • Сама по себе гипертрофическая кардиомиопатия редко требует неотложного лечения.
  • Необходимо поддерживать адекватное давление наполнения, особенно у пациентов, которые перенесли операцию. ЛЖ ригидный, может быть повышен градиент давления в выносящем тракте, поэтому важен адекватный баланс жидкостей.
  • Лечить следует сердечную недостаточность и аритмии, в случае их возникновения.
  • Пациентам с гипотензией и отеком легких при ФП рекомендована ранняя кардиоверсия.
  • У пациентов с высоким градиентом в выносящем тракте от применения дигоксина лучше отказаться, а верапамил использовать с осторожностью.
  • Стенокардию следует контролировать назначением β-блокаторов.
  • При высоком градиенте давления в выносящем тракте инотропы и нитраты противопоказаны даже при гипотензии.
  • Длительное ведение пациентов должно включать оценку риска внезапной смерти, генетический анализ, скрининг членов семьи.

Длительное злоупотребление алкоголем — вторая по частоте причина развития дилатационной кардиомиопатии в Западной Европе Предполагаемые механизмы поражения миокарда: прямое токсическое воздействие алкоголя; сопутствующие дефицит питательных веществ (тиамина); редко — токсическое действие некоторых примесесей (кобальт). В отличие от других форм дилатационной кардиомиопатии в данном случае возможно значительное улучшение функции миокарда и остановка прогрессирования заболевания при прекращении употребления алкоголя на ранних этапах развития болезни.



Причиной могут быть различные нарушения метаболизма. Болезни лизосом и гликогенозы, как упоминалось ранее, могут привести к некоторым разновидностям рестриктивных кардиомиопатий. Гемохроматоз также вызывает рестриктивную кардиомиопатию (точный механизм неизвестен). Приобретенные нарушения метаболизма (акромегалия) приводят к бивентрикулярной гипертрофии.

Системная красная волчанка может вызывать разнообразные поражения миокарда. Приблизительно у 10% пациентов наблюдают миокардит. При сопутствующем антифосфолипидном синдроме повышен риск развития поражения клапанов и дилатационной кардиомиопатии вследствие тромботической окклюзии микроциркуляторного русла без васкулита. Также ускоряется развитие атеросклероза.

Легочная гипертензия, вызванная васкулитом сосудов малого круга кровообращения, — нечастая причина кардиомиопатии у пациентов с ревматоидным артритом.

Тиамин — важный кофермент гексозомонофосфатного цикла. У новорожденных, находящихся на естественном вскармливании и проживающих в областях с дефицитом по тиамину, в возрасте от одного до четырех месяцев нередко развивается правожелудочковая недостаточность. Своевременная коррекция дефицита витамина приводит к быстрому улучшению функции сердца без развития отдаленных последствий

Белково-калорийная недостаточность (кахексия, квашиоркор) вызывает истощение и атрофию мышечных волокон, что, в конечном счете, приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии. Интенсивное лечение значительно улучшает состояние пациента (если он выживает в самом начале терапии).



Большое количество мышечных дистрофий может быть связано как с дилатационной, так и гипертрофической кардиомиопатией, которые могут быть основными причинами летального исхода. При миотонической дистрофии чаще наблюдают нарушения атриовентрикулярнои проводимости и развитие аритмий, нежели кардиомиопатий. Все пациенты после установления диагноза нуждаются в последующем длительном наблюдении.

При атаксии Фридрейха часто наблюдают бессимптомное поражение сердца в виде гипертрофической кардиомиопатии, которая отличается от других генетических вариантов отсутствием нарушения взаиморасположения миофибрилл и опасных желудочковых аритмий. Редко возможно развитие дилатационной кардиомиопатии.

Большое количество неинфекционных факторов может вызывать повреждение миокарда. Повреждение может развиваться как остро, с выраженным воспалительным ответом, так и по типу реакции гиперчувствительности без воспаления и некроза. Некоторые агенты ведут к развитию хронических изменений с прогрессирующим фиброзом и исходом в гистологическую картину, напоминающую дилатационную кардиомиопатию. Многочисленные химические и промышленные вещества, лучевое и избыточное тепловое воздействие также могут вызывать повреждение миокарда.

Одна из форм дилатационной кардиомиопатии. Симптомы возникают в III триместре, диагноз ставят во время беременности или после родов. Приблизительно у половины пациенток происходит полное или частичное разрешение процесса в течение первых шести месяцев после родов. У оставшейся части пациенток возможно как быстрое прогрессирование заболевания с возникновением необходимости в трансплантации сердца и летальным исходом, так и затяжное течение с развитием застойной хронической сердечной недостаточности Диагноз устанавливают только после исключения всех других причин развития дилатационной кардиомиопатии; причина заболевания неизвестна.



Первичные заболевания миокарда называют кардиомиопатиями (КМП). Это заболевания миокарда, ассоциированные с сердечной дисфункцией. Выделяют 5 основных групп КМП: дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную, аритмогенную, неклассифицируемую (некомпактный миокард левого желудочка).

Некоронарогенное заболевание сердца, которое сопровождается дегенеративными изменениями с дальнейшей гибелью кардиомиоцитов, дилатацией полостей. Ее можно установить только после исключения вторичных (специфических) КМП.

Выраженное расширение ЛЖ со снижением его функции.

Обычно обнаруживается случайно.

Частота. Встречается с частотой 35 случаев на 100 000 населения.

  • идиопатическая (± наследственная);
  • ИБС;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • АГ (финальная стадия);
  • аортальный стеноз (финальная стадия);
  • миокардит;
  • хроническая тахиаритмия;
  • аритмогенная кардиомиопатия беременных;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия;
  • аритмогенная правожелудочковая дисплазия/кардиомиопатия (расширение ПЖ, но может быть и ЛЖ);
  • гемохроматоз.

Точные причины развития поражения мышцы сердца неизвестны. Чаще обсуждается вирусно-иммунологическая теория происхождения. В частности, антитела к вирусу Коксаки В выявляются у 40 % заболевших.

Современные представления о патогенезе дилатационной кардиомиопатии основываются на представлении о первичном уменьшении количества миофибрилл, в результате чего развивается систолическая дисфункция миокарда, снижается СВ, что приводит к росту конечного ДАД в левом желудочке, повышается диастолическая жесткость желудочка, развивается тахикардия. Признается аутосомно-доминантный тип наследования. Однако сторонники вирусно-иммунологической теории рассматривают ДКМП как вирусиндуцированное аутоиммунное заболевание миокарда.



Патогенез. Под действием неизвестного фактора происходит повреждение кардиомиоцитов с их гибелью, уменьшается объемный процент миофибрилл в миокарде, развивается интерстициальный фиброз, дилатация камер сердца.

Симптомы и признаки. Обращают внимание признаки заболевания — одышка, кашель, возможно кровохарканье, обмороки. Клинические проявления наблюдаются редко.

Объективно — одутловатость лица, цианоз, набухлость шейных вен, низкое пульсовое давление. Размеры сердца отчетливо увеличены. Анасарка. Тоны сердца глухие. Могут выявляться III и IV тоны сердца. Печень увеличена.

Течение бывает медленнопрогрессирующим, стабильным и быстропрогрессирующим.

Метод диагностики — УЗИ сердца. Обнаруживаются расширение полостей и дисфункция миокарда. Дифференциальный диагноз проводят с ИБС, миокардитом, пороками сердца, ревматической лихорадкой, выпотным перикардитом.

Прогноз. Длительность жизни больных с ДКМП — от 4 до 7 лет.

Обычно имеется гипертрофия или снижение функции ЛЖ (чаще диастолическая дисфункция).

Термин «рестриктивная кардиомиопатия» (РКМП) объединяет ряд состояний, характеризующихся нарушением диастолического наполнения желудочков вследствие инфильтративного или фиброзирующего процесса в миокарде. Очень важно отличать РКМП от констриктивного перикардита, который можно лечить хирургически. Заболевание, проявляющееся резким утолщением миокарда.



Может наблюдаться повышенный интерстициальный фиброз.

Проявляется в виде эндомиокардиального фиброза и Леффлеровского миокардита. Эндомиокардиальный фиброз — вариант заболевания с периферической гиперэозинофилией, связанной с повреждением сердца. Характеризуется разрастанием эндокарда желудочков вплоть до полной облитерации полости, фиброзом створок клапанов и подклапанных структур, патологической регургитацией и образованием тромбов. Леффлеровский миокардит — поражение сердца на фоне гиперэозинофилии.

Вторичные рестриктивные КМП возникают при инфильтративных заболеваниях: амилоидозе, гликогенозах, саркоидозе и др.

Классификация. Различают два варианта заболевания — фиброэластоз и фибропластический эндокардит Леффлера.

  • идиопатическая;
  • фиброз миокарда (любой этиологии);
  • амилоидоз, саркоидоз;
  • склеродермия;
  • нарушения обмена железа (гемохроматоз, множественные переливания крови при талассемии);
  • диабетическая кардиомиопатия;
  • эозинофильная эндомиокардиальная болезнь;
  • гликогеноз;
  • другие редкие генетические заболевания (болезни Фабри, Гурлера).

РКМП может быть вызвана следующими причинами: амилоидозом, саркоидозом, гемохроматозом, гликогенозами, склеродермией, эндомиокардиальным фиброзом, гиперэозинофильным синдромом (эндокардитом Леффлера) и лучевой болезнью.

Морфология. Выявляется резкое утолщение эндокарда и замещение эластической ткани эндокарда соединительной, которая проникает вглубь миокарда. Эндокард изменяется в обоих желудочках, хотя у некоторых пациентов — больше в правом. В полости желудочков при этом часто выявляются тромбы.



Симптомы и признаки. Наблюдается уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. Доминируют слабость, одышка и признаки правожелудочковой недостаточности. В отличие от констриктивного перикардита при РКМП пальпируется верхушечный толчок.

ЭхоКГ может быть без изменений или показать гипертрофию желудочков, утолщение межжелудочковой перегородки, расширение обоих предсердий, «пятнистое» строение миокарда. Толстые стенки миокарда на ЭхоКГ при нормальных или низковольтных комплексах QRS могут свидетельствовать о РКМП.

Лабораторные данные — гемохроматоз (увеличение содержания сывороточного железа, ферритина, снижение железосвязывающей способности сыворотки крови); амилоидоз (характерные данные биопсии прямой кишки).

Клинические проявления также редки, но следует искать провоцирующий фактор для декомпенсации сердечной недостаточности.

  • симптомы и признаки сердечной недостаточности с преимущественным поражением правых отделов;
  • нормальный размер левого и правого желудочков, а также сократительной функции при расширенных предсердиях;
  • нарушение желудочковой функции, свидетельствующее о пониженной растяжимости;
  • повышенное наполнение желудочков (больше левого) и снижение сердечного выброса;
  • признаки системного диффузного заболевания сердца (например, амилоидоз, гемохроматоз, гликогеноз).

Основные диагностические признаки рестриктивной КМП: проявления сердечной недостаточности с преобладанием правожелудочковой недостаточности; расширение предсердий при нормальных размерах обоих желудочков, у которых систолическая функция не нарушена; диастолическая дисфункция желудочков, указывающая на снижение их податливости; повышение давления заполнения желудочков (левого > правого) и снижение сердечного выброса.



Лечение. Направлено на заболевание, лежащее в основе развития РКМП, и купирование явлений сердечной недостаточности. Часто наблюдаются мерцание предсердий и системные эмболии. В этих случаях назначают дигоксин и антикоагулянты.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АПКМП) — заболевание, в процессе которого происходит замещение нормального миокарда правого желудочка фиброзно-жировым инфильтратом. Ранее данная патология рассматривалась как дисплазия и врожденная аномалия. Однако дальнейшие исследования показали, что перечисленные изменения эволюционируют, в связи с чем АПКМП отнесли к кардиомиопатиям.

Аритмогенная дисплазия сердца — заболевание сердца, обусловленное фиброзно-жировой перестройкой миокарда правого и левого желудочков.

Распространенность 1:2000-1:5000, у мужчин развивается в 3 раза чаще. В 30—50% носит семейный характер.

Причина. Считают, что АПКМП наследственно обусловлена. Пока не удается выделить ген, ответственный за ее развитие. Однако определено несколько локусов в хромосомах, в частности в хромосоме 17, при наличии которой проявляется АПКМП и ладонно-подошвенный кератоз.

Симптомы и признаки. Течение АПКМП обычно бессимптомное. При обследовании выявляют желудочковые аритмии с характерными изменениями на ЭКГ, указывающими на их пра-вожелудочковое происхождение. У молодого человека на фоне полного благополучия возможна внезапная остановка сердца. У других пациентов со временем может развиться застойная сердечная недостаточность с желудочковыми аритмиями или без них, что может привести к ошибочному диагнозу дилатационной кардиомиопатии.



Характерны желудочковые аритмии из правого желудочка, обмороки, развитие правожелудочковой недостаточности, постепенно может развиваться дилатация сердца. Иногда сразу проявляется внезапной смертью.

Диагностика. Диагностировать АПКМП сложно. Стандартные неинвазивные методы исследования обладают низкой чувствительностью. Примерно у половины пациентов могут обнаруживаться типичные правожелудочковые аритмии с блокадой правой ножки пучка Гиса. Не существует специфических факторов риска внезапной сердечной смерти, кроме отягощенного семейного анамнеза по внезапной смерти, обморока, наличия эпизодов желудочковой тахикардии.

Лечение. Эффективной терапии не существует. Назначается стандартное лечение, как при застойной сердечной недостаточности.

Лечение. Используют стандартную терапию сердечной недостаточности.

Прогноз. Неблагоприятный. Умирают в основном от внезапной сердечной смерти.

К вторичным (специфическим) КМП относят поражения миокарда известной этиологии. Они представлены девятью группами КМП: ишемической, клапанной, гипертонической КМП, алкогольной, метаболической, КМП Такотсубо, тахикардитической, КМП при мышечных дистрофиях, перипартальной.

КМП физического перенапряжения чаще развивается при чрезмерных физических нагрузках у физически недостаточно подготовленных лиц или после заболеваний, например, ангины, гриппа и др. Метаболическая кардиомиопатия включает категории: эндокринные, в том числе тиреотоксикоз, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома, акромегалия и сахарный диабет; семейная болезнь накопления и инфильтрации, в том числе гемохроматоз, болезнь накопления гликогена, амилоидоз и др.



Гипертоническая КМП — один из основных факторов развития ИБС, сердечной недостаточности и цереброваскулярных заболеваний.

Алкогольная КМП. Ранний признак алкогольной КМП — развитие левожелудочковой гипертрофии при еще нормальной сократительной функции.

На ЭхоКГ может наблюдаться гипертрофия левого желудочка, незначительная дилатация полостей сердца, в последующем — снижение сократительной способности сердца.

Параллельно с алкогольной КМП часто развивается хронический панкреатит и алкогольная болезнь печени (стеатоз, гепатит, фиброз или цирроз).

Лечение. Состоит в абстиненции, применении (3-блокаторов, ингибиторов АПФ, тиамина в высоких дозах, фолиевой кислоты.

Метаболическая КМП. Причиной метаболических КМП могут быть различные нарушения метаболизма: болезни лизосом, гликогенозы, гемохроматоз, эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет, акромегалия) и электролитные нарушения и др. Она может быть осложнением болезней накопления, развиваться при дефиците тиамина. Сахарный диабет приводит к КМП с нарушением систолической и диастолической функции даже в отсутствие выраженного атеросклероза сосудов сердца. Распространенность сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом значительно выше.

При гемохроматозе развиваются выраженные изменения в мышце сердца, развиваются нарушения проводимости аритмии. Эта КМП потенциально обратима. Раннее обнаружение является залогом успешного лечения, заключается в периодическом кровопускании.



Проявления акромегалии обусловлены длительной избыточной секрецией соматотропного гормона, который стимулирует выработку фактора роста в печени. Вследствии этого происходит избыточный рост костей, мягких тканей, внутренних органов, приводящий к развитию гипертрофии преимущественно левого желудочка с диастолической дисфункцией и аритмиями. Присоединение АГ усиливает поражение сердца. Развивается специфическая метаболическая КМП.

Тиреоидные гормоны в больших количествах обладают катаболическим действием. Угнетение синтеза белков обусловливает прогрессирование дистрофии миокарда, КМП и кардиосклероза.

Лечение. Стандартное: назначают ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы (для контроля частоты сердечных сокращений — ЧСС) и нитраты. Лечение может быть прекращено спустя 3-6 месяцев.

Тахикардитическая КМП (тахикардиомиопатия) наблюдается у пациентов с высокой ЧСС. Спустя некоторое время возникает сердечная недостаточность.

Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) — это систолическая дисфункция левого желудочка, характеризующаяся следующими дополнительными критериями:

  • возникновением симптомов за 2 месяца до родов или в течение первых 5 месяцев после них;
  • отсутствием заболевания сердца в анамнезе;

Частота заболеваемости составляет 1 случай на 3 тыс. беременностей.

Симптомы и признаки. У больных ПКМП присутствуют такие признаки левожелудочковой сердечной недостаточности, как ортопноэ; обнаруживаются повторные мономорфные желудочковые тахикардии и системные тромбоэмболии.



Лечение. Стандартное, как при лечении сердечной недостаточности.

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Самые читаемые:

Лечение цирроза печени
Цирроз печени: ...
Кодирование от курения на дому: популярные способы и авторские методики
Методы кодирова...
Фенибут и алкоголь
Фенибут и алког...
Аллергия на алкоголь: симптомы, причины и способы лечения, Стоп алкоголизм
Аллергия на алк...
Алкогольная зависимость: стадии, избавление, снятие
Алкогольная зав...
Чабрец: свойства, противопоказания, лечение - Домашнее лечение
Чабрец: свойств...
Как избавиться от пивной зависимости самостоятельно в домашних условиях народными средствами
Как избавится о...
Leviron Duo средство для печени - отзывы, цена, состав
Leviron Duo сре...
Таблетки тетурам от алкоголизма
Эффективность т...
Puer Combo - бросить курить легко!
Puer Combo нату...
Отравление алкоголем: интоксикация организма алкоголем и ее последствия
Стадии, симптом...
Через сколько выветривается алкоголь из организма: таблица
За сколько выве...
Продолжительность жизни при циррозе печени на 1-4 стадиях
Продолжительнос...
Мальчик, девочка
Какие последств...
Хочу бросить курить: как решить проблему самостоятельно
Хочу быстро бро...
Алкогольный абстинентный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение
Алкогольный абс...
Капли от алкоголизма без ведома больного
Капли от алкого...
Аллергия на алкоголь - причины, симптомы, диагностика и лечение
Аллергия на алк...
Алкоголизм хронический
Алкоголизм хрон...
Как бросить курить с помощью народных средств – 14 способов отказа от курения
Зависимость от ...
Капельница при алкогольной интоксикации: что капают для снятия отравления
Как сделать кап...
Детский алкоголизм: причины, профилактика и лечение проблемы, Стоп алкоголизм
Детский алкогол...
Как быстро избавиться от похмелья: что помогает снять похмелье быстро
Как отойти от п...
Как бросить пить самому: методы борьбы с алкоголем
Самостоятельно ...
Стадии опьянения и их отрицательные последствия
Основные стадии...
Милдронат: инструкция по применению, цена
Милдронат Описа...
Дети против наркотиков
Дети против нар...
Кодирование от алкоголизма в домашних условиях: как помочь человеку?
Кодирование от ...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Nicoin — спрей против курения: цена, отзывы, где купить

Nicoin — спрей против курения: цена, отзывы, где купить Спрей Никоин перевернет ваше представлении о борьбе с курением. Многие мужчины и женщины не раз пытались побороть никотиновую зависимость, но, увы, попытки в большинстве случаев остаются безрезультатными.

Nicoin — спрей против курения: цена, отзывы, где купить

Nicoin — спрей против курения: цена, отзывы, где купить Спрей Никоин перевернет ваше представлении о борьбе с курением. Многие мужчины и женщины не раз пытались побороть никотиновую зависимость, но, увы, попытки в большинстве случаев остаются безрезультатными.

Nicoin — спрей против курения: цена, отзывы, где купить

Nicoin — спрей против курения: цена, отзывы, где купить Спрей Никоин перевернет ваше представлении о борьбе с курением. Многие мужчины и женщины не раз пытались побороть никотиновую зависимость, но, увы, попытки в большинстве случаев остаются безрезультатными.

Как бросить пить? Советы врача-нарколога

Как бросить пить? Советы врача-нарколога Как бороться с желанием выпить, если вы ещё трезвый Какие есть психологические приёмы против тяги к алкоголю Первое, что необходимо сделать, это попросить родственников или домочадцев спрятать всё спиртное, имеющееся в доме.

Как заставить дочь бросить пить, какие методы применять

Как заставить человека бросить пить 1 комментарий 6,007 просмотров Алкоголизм — это горе, трагедия для самого алкоголика и для его близких людей. Алкогольная зависимость рушит семьи, уничтожает человека, который злоупотребляет алкоголем, лишает его работы, разрушает ум. В конце концов, человек деградирует и общество отворачивается от него.

Как заставить дочь бросить пить, какие методы применять

Как заставить человека бросить пить 1 комментарий 6,007 просмотров Алкоголизм — это горе, трагедия для самого алкоголика и для его близких людей. Алкогольная зависимость рушит семьи, уничтожает человека, который злоупотребляет алкоголем, лишает его работы, разрушает ум. В конце концов, человек деградирует и общество отворачивается от него.

Как заставить дочь бросить пить, какие методы применять

Как заставить человека бросить пить 1 комментарий 6,007 просмотров Алкоголизм — это горе, трагедия для самого алкоголика и для его близких людей. Алкогольная зависимость рушит семьи, уничтожает человека, который злоупотребляет алкоголем, лишает его работы, разрушает ум. В конце концов, человек деградирует и общество отворачивается от него.

Вывод из запоя в домашних условиях

Формы лечения: Высокое Качество лечения и Анонимность! Помочь близкому человеку в ситуации, когда он выпивает несколько дней – святое дело! Ситуация сложная и неприятная.

Симптомы алкоголизма

Симптомы алкоголизма Говоря об алкоголизме, следует понимать, что этот термин объединяет любые виды злоупотребления алкогольными напитками. Особенно, когда потребление алкоголя начинает разрушающе действовать на организм человека, отрицательно сказываться на его физическом здоровье и психоэмоциональном состоянии, усложняет взаимоотношения с окружающими, а также провоцирует сбои в профессиональных и трудовых установках.

Симптомы алкоголизма

Симптомы алкоголизма Говоря об алкоголизме, следует понимать, что этот термин объединяет любые виды злоупотребления алкогольными напитками. Особенно, когда потребление алкоголя начинает разрушающе действовать на организм человека, отрицательно сказываться на его физическом здоровье и психоэмоциональном состоянии, усложняет взаимоотношения с окружающими, а также провоцирует сбои в профессиональных и трудовых установках.

Симптомы алкоголизма

Симптомы алкоголизма Говоря об алкоголизме, следует понимать, что этот термин объединяет любые виды злоупотребления алкогольными напитками. Особенно, когда потребление алкоголя начинает разрушающе действовать на организм человека, отрицательно сказываться на его физическом здоровье и психоэмоциональном состоянии, усложняет взаимоотношения с окружающими, а также провоцирует сбои в профессиональных и трудовых установках.

Таблетки от запоя: какие лекарства принимать?

Обзор таблеток от запоя Запой считается одной из наиболее тяжелых форм проявления алкогольной зависимости. Его отличительной чертой является длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается сильнейшим алкогольным отравлением всего организма пьяницы.

Таблетки от запоя: какие лекарства принимать?

Обзор таблеток от запоя Запой считается одной из наиболее тяжелых форм проявления алкогольной зависимости. Его отличительной чертой является длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается сильнейшим алкогольным отравлением всего организма пьяницы.

Таблетки от запоя: какие лекарства принимать?

Обзор таблеток от запоя Запой считается одной из наиболее тяжелых форм проявления алкогольной зависимости. Его отличительной чертой является длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается сильнейшим алкогольным отравлением всего организма пьяницы.

Дети против наркотиков

Дети против наркотиков Родительская любовь и материальное благополучие – это еще не все блага для безоблачного детства. Наркобизнес настолько жесток и изобретателен, что в сети наркомании попадаются не только дети из неблагополучных семей.

Дети против наркотиков

Дети против наркотиков Родительская любовь и материальное благополучие – это еще не все блага для безоблачного детства. Наркобизнес настолько жесток и изобретателен, что в сети наркомании попадаются не только дети из неблагополучных семей.

Дети против наркотиков

Дети против наркотиков Родительская любовь и материальное благополучие – это еще не все блага для безоблачного детства. Наркобизнес настолько жесток и изобретателен, что в сети наркомании попадаются не только дети из неблагополучных семей.

Лечение похмелья, как облегчить похмельный синдром дома?

Как снять похмелье и похмельный синдром в домашних условиях? Похмельный синдром – это тяжелое состояние человека, которое возникает из-за длительного употребления спиртного в результате токсического воздействия продуктов алкоголя.

Способы профилактики алкоголизма, Алкоголь

Способы профилактики алкоголизма Задавались ли Вы вопросом, какое место в нашем обществе занял алкоголь? Достаточно просто оглянуться вокруг, с рекламных плакатов на нас смотрят женщины модельной внешности, рекламируя очередной коктейль.

Способы профилактики алкоголизма, Алкоголь

Способы профилактики алкоголизма Задавались ли Вы вопросом, какое место в нашем обществе занял алкоголь? Достаточно просто оглянуться вокруг, с рекламных плакатов на нас смотрят женщины модельной внешности, рекламируя очередной коктейль.

Лекарство от алкоголизма: цена, отзывы, эффективность, описание

Лекарство от алкоголизма: цена, отзывы, эффективность, описание Количество людей, страдающих алкоголизмом, с каждым годом увеличивается. Кто-то с молодых лет попадает в плохую компанию, а кто-то пытается позабыть за спиртными напитками свои проблемы.

Что делать, если с похмелья тошнит

Что делать, если с похмелья тошнит Тошнота после алкоголя преследует многих людей, кого-то почти сразу, а кто-то ощущает эти признаки только на следующее утро. Обычно тошнит и тянет вырвать после алкогольных излишеств и тут, прежде всего, важно, что делать с похмелья.

Что делать, если с похмелья тошнит

Что делать, если с похмелья тошнит Тошнота после алкоголя преследует многих людей, кого-то почти сразу, а кто-то ощущает эти признаки только на следующее утро. Обычно тошнит и тянет вырвать после алкогольных излишеств и тут, прежде всего, важно, что делать с похмелья.

Алкоголь и амоксиклав: совместимость при употреблении вовнутрь

Амоксиклав и алкоголь: совместимость при употреблении вовнутрь Амоксиклав является препаратом, относящимся к антибиотикам — противобактериальным лекарственным средствам.