Не пропусти

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Кардиомиопатия — это невоспалительное поражение миокарда неизвестной этиологии.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют три разновидности кардиомиопатии: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную.

Согласно классификации ВОЗ можно все заболевания сердца подразделить на специфические (для которых установлена этиология) и неспецифические (причина которых неизвестна). Во вторую группу попадают кардиомиопатии. Однако не все российские и зарубежные исследователи согласны с таким жестким разграничением. Многие считают, что к кардиомиопатиям можно относить заболевания сердца с установленной этиологией, но неясным механизмом воздействия на миокард патологического фактора, например алкогольную или послеродовую кардиомиопатию.

Существует еще одно, более современное определение кардиомиопатии, также предложенное ВОЗ в конце 1990-х гг. Кардиомиопатии — это заболевания миокарда, которые сопровождаются нарушением функции сердца.

Сейчас наиболее распространена классификация, предложенная ВОЗ в 1995 г., согласно которой кардиомиопатии подразделяются на две группы: идиопатические (самостоятельные заболевания) и специфические (являющиеся синдромом основного заболевания).

Идиопатические кардиомиопатии включают в себя пять основных форм:



  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная правожелудочковая дисплазия;
  • неклассифицируемая.

Под специфическими кардиомиопатиями подразумеваются поражения миокарда с известным этиологическим фактором и патогенезом или предшествующим системным заболеванием, приводящим к патологии сердца. К ним относятся следующие формы:

  • ишемическая;
  • клапанная;
  • гипертензивная;
  • воспалительная;
  • метаболическая;
  • токсическая;
  • нерипартальная (послеродовая);
  • мышечных дистрофиях, нервно-мышечных нарушениях.

Казалось бы, возникает противоречие этой части классификации с первым из упомянутых определений, где говорится, что этиология кардиомиопатии неизвестна. Однако следует понимать, что во всех указанных случаях кардиомиопатия является одним из синдромов основного процесса. Кроме того, остаются не до конца понятными причины, по которым у части пациентов, страдающих вышеназванными заболеваниями, также появляются клинические и морфологические признаки, соответствующие кардиомиопатии, что опять же указывает на идиопатический характер процесса.

С другой стороны, может возникнуть вопрос: в каких случаях имеет смысл говорить о кардиомиопатии при ишемическом, гипертоническом поражении сердца и т.д.? Ведь данные заболевания имеют свой собственный специфический патогенез. Однако, согласно современным представлениям, диагноз специфической кардиомиопатии можно поставить в том случае, когда глубина нарушения функции сердца и изменения геометрии миокарда не соответствует степени выраженности основного патологического процесса.



В последние годы появились новые классификации кардиомиопатии. Американская ассоциация сердца в 2006 г. предложила разделить все кардиомиопатии на 3 группы:

  1. Генетические. Для генетических кардиомиопатий наследственные факторы имеют основное значение в развитии заболевания, и при этом их роль в патогенезе является доказанной.
  2. Смешанные, включающие в себя как генетические, так и негенетические кардиомиопатии (дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии). При смешанных кардиомиопатиях генетические факторы в основном определяют предрасположенность пациентов к возникновению патологического процесса, обусловленного воздействием на миокард других (ненаследственных) эндогенных или экзогенных агентов.
  3. Приобретенные (миокардиты, парипартальная кардиомиопатия, кардиомиопатия, связанная с возникновением внезапного психоэмоционального стресса и др.).

На сегодняшний день данная классификация в большей степени представляет научный интерес. Вероятно, через какое-то время, когда запас знаний о влиянии генетических факторов позволит провести более четкие границы между отдельными формами кардиомиопатий, подобного рода классификации начнут более широко использоваться и в клинической практике.

50% всех случаев заболевания наследственно обусловлены ввиду передачи аутосомно-доминантного гена. Не удается выделить ген, отвечающий за развитие данного заболевания, но определены несколько локусов в хромосомах (1, 2, 3, 10 и 14) и аутосомно-рецессивный вариант, который локализуется в хромосоме 17 и проявляется аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией, ладонно-подошвенным кератозом и усиленным развитием пушковых волос (наксоская болезнь).



Диагностика может быть очень сложна, особенно при семейном скрининге, поскольку стандартные неинвазивные исследования обладают низкой чувствительностью. Только у меньшей части больных могут обнаруживаться типичные правожелудочковые аритмии с морфологией БЛНПГ, нарушение деполяризации и реполяризации, особенно в правых прекардиальных электрокардиографических отведениях, признаки структурных аномалий правого желудочка. Патология свободной стенки правого желудочка лучше выявляется на МРТ, которая также не лишена недостатков, поэтому пациентам с подозрением на аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию при отрицательных предыдущих исследованиях могут потребоваться новые.

Не существует доказанных специфических факторов риска внезапной сердечной смерти, хотя и выделены маркёры, среди которых молодой возраст на момент установления диагноза, обмороки, дисфункция правого желудочка с вовлечением в патологический процесс левого, наличие эпизодов ЖТ при амбулаторном мониторировании ЭКГ.

Поэтому, кроме тщательного сбора анамнеза, необходимо провести следующие исследования:

  • ЭКГ в 12 отведениях и сигнал-усредненную ЭКГ;
  • суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ;
  • пробы с физической нагрузкой;
  • ЭхоКГ (с или без МРТ).

Эффективной терапии не существует. Улучшения симптоматики у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма со стабильной гемодинамикой можно достичь с помощью антиаритмической терапии. Больным с дисфункцией правого и/или левого желудочка может быть назначена стандартная терапия, как при застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях возможно выполнение трансплантации сердца.



β-Адреноблокаторы или их комбинация с антиаритмическими препаратами I и III класса — наиболее эффективные средства для уменьшения симптоматики желудочковых аритмий со стабильной гемодинамикой. Наиболее эффективными показали себя сотапол и амиодарон. Пациентам с более длительными эпизодами ЖТ препараты следует назначать на основании их ответа во время программированной стимуляции желудочков, однако снижения риска развития внезапной сердечной смерти при этом доказано не было.

У небольшой группы пациентов с устойчивостью к действию антиаритмических препаратов и точно локализованным очагом аритмической активности после электрофизиологического исследования возможно выполнение радиочастотной абляции. Однако необходимо помнить, что аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия является прогрессирующим заболеванием, поэтому данная процедура носит только паллиативный характер.

Для больных с угрожающей жизни или устойчивой к лекарственным препаратам желудочковой аритмией лучшей профилактикой внезапной сердечной смерти служит установка кардиовертера-дефибриллятора.

Заболевание, при котором вследствие ИБС развивается сложно отличаемая от дилатационной кардиомиопатии картина. При сборе анамнеза возможно указание на приступы стенокардии или перенесенный ИМ. Часто выявляют несоответствие между объемом поражения коронарных артерий и выраженностью дисфункции миокарда. Необходимо выявлять пациентов с гибернированным миокардом, так как эффективность проведенной реваскуляризации у них выше.



У пациентов с патологией клапанного аппарата неизбежно возникает кардиомиопатия. Достаточно чаете отмечают улучшение функции сердца после проведения хирургического лечения соответствующего клапана.

АГ вызывает компенсаторное повышение постнагрузки на сердце что приводит к гипертрофии левого желудочка и последующему снижению систолической и диастолической функций левого желудочка АГ также приводит к ускорению прогрессирования атеросклеротиче ского процесса и ИБС. В развивающихся странах гипертоническая кардиомиопатия считается одной из главных причин застойной сер дечной недостаточности.

Характеризуется гипертрофией миокарда (чаще ЛЖ) при неизменных размерах сердца и уменьшением диаметра полости ЛЖ.

Распространенность точно не установлена, чаще выявляется у лиц в возрасте 20—35 лет.

Очень важно выявить пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, т. к. им обычно

Причина неизвестна. В последнее время придают значение генетическим факторам.

  • Обморок.
  • Боль в груди.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.

Частые жалобы на одышку при физической нагрузке. Может проявляться симптомами стенокардии, хотя у многих пациентов заболевание протекает бессимптомно.

При аускультации сердца часто выслушиваются III и IV тоны.

На ЭКГ — признаки ГЛЖ. Основное значение для диагностики имеет эхокардиографическое исследование, которое выявляет гипертрофию МЖП, увеличение полости левого предсердия, а также диастолическую дисфункцию ЛЖ.

  • Могут быть в норме.
  • Выражена пульсация яремной вены.
  • Расщепление пульса и/или усиленный верхушечный толчок.
  • Мезосистолический шум в области аорты.
  • Выслушивается 4-й тон (S4).
  • Выслушиваемый на верхушке сердца пансистолический шум митральной регургитации.



  • ЭКГ: глубокий Q-зубец в передних и задних отведениях, увеличение левого предсердия, значительная инверсия Т-зубца (апикальный вариант), предвозбуждение ЛЖ.
  • Эхокардиография: ГЛЖ (>13 мм), митральная регургитация, повышенный градиент в выносящем тракте, диастолическая дисфункция.
  • Сама по себе гипертрофическая кардиомиопатия редко требует неотложного лечения.
  • Необходимо поддерживать адекватное давление наполнения, особенно у пациентов, которые перенесли операцию. ЛЖ ригидный, может быть повышен градиент давления в выносящем тракте, поэтому важен адекватный баланс жидкостей.
  • Лечить следует сердечную недостаточность и аритмии, в случае их возникновения.
  • Пациентам с гипотензией и отеком легких при ФП рекомендована ранняя кардиоверсия.
  • У пациентов с высоким градиентом в выносящем тракте от применения дигоксина лучше отказаться, а верапамил использовать с осторожностью.
  • Стенокардию следует контролировать назначением β-блокаторов.
  • При высоком градиенте давления в выносящем тракте инотропы и нитраты противопоказаны даже при гипотензии.
  • Длительное ведение пациентов должно включать оценку риска внезапной смерти, генетический анализ, скрининг членов семьи.

Длительное злоупотребление алкоголем — вторая по частоте причина развития дилатационной кардиомиопатии в Западной Европе Предполагаемые механизмы поражения миокарда: прямое токсическое воздействие алкоголя; сопутствующие дефицит питательных веществ (тиамина); редко — токсическое действие некоторых примесесей (кобальт). В отличие от других форм дилатационной кардиомиопатии в данном случае возможно значительное улучшение функции миокарда и остановка прогрессирования заболевания при прекращении употребления алкоголя на ранних этапах развития болезни.



Причиной могут быть различные нарушения метаболизма. Болезни лизосом и гликогенозы, как упоминалось ранее, могут привести к некоторым разновидностям рестриктивных кардиомиопатий. Гемохроматоз также вызывает рестриктивную кардиомиопатию (точный механизм неизвестен). Приобретенные нарушения метаболизма (акромегалия) приводят к бивентрикулярной гипертрофии.

Системная красная волчанка может вызывать разнообразные поражения миокарда. Приблизительно у 10% пациентов наблюдают миокардит. При сопутствующем антифосфолипидном синдроме повышен риск развития поражения клапанов и дилатационной кардиомиопатии вследствие тромботической окклюзии микроциркуляторного русла без васкулита. Также ускоряется развитие атеросклероза.

Легочная гипертензия, вызванная васкулитом сосудов малого круга кровообращения, — нечастая причина кардиомиопатии у пациентов с ревматоидным артритом.

Тиамин — важный кофермент гексозомонофосфатного цикла. У новорожденных, находящихся на естественном вскармливании и проживающих в областях с дефицитом по тиамину, в возрасте от одного до четырех месяцев нередко развивается правожелудочковая недостаточность. Своевременная коррекция дефицита витамина приводит к быстрому улучшению функции сердца без развития отдаленных последствий

Белково-калорийная недостаточность (кахексия, квашиоркор) вызывает истощение и атрофию мышечных волокон, что, в конечном счете, приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии. Интенсивное лечение значительно улучшает состояние пациента (если он выживает в самом начале терапии).



Большое количество мышечных дистрофий может быть связано как с дилатационной, так и гипертрофической кардиомиопатией, которые могут быть основными причинами летального исхода. При миотонической дистрофии чаще наблюдают нарушения атриовентрикулярнои проводимости и развитие аритмий, нежели кардиомиопатий. Все пациенты после установления диагноза нуждаются в последующем длительном наблюдении.

При атаксии Фридрейха часто наблюдают бессимптомное поражение сердца в виде гипертрофической кардиомиопатии, которая отличается от других генетических вариантов отсутствием нарушения взаиморасположения миофибрилл и опасных желудочковых аритмий. Редко возможно развитие дилатационной кардиомиопатии.

Большое количество неинфекционных факторов может вызывать повреждение миокарда. Повреждение может развиваться как остро, с выраженным воспалительным ответом, так и по типу реакции гиперчувствительности без воспаления и некроза. Некоторые агенты ведут к развитию хронических изменений с прогрессирующим фиброзом и исходом в гистологическую картину, напоминающую дилатационную кардиомиопатию. Многочисленные химические и промышленные вещества, лучевое и избыточное тепловое воздействие также могут вызывать повреждение миокарда.

Одна из форм дилатационной кардиомиопатии. Симптомы возникают в III триместре, диагноз ставят во время беременности или после родов. Приблизительно у половины пациенток происходит полное или частичное разрешение процесса в течение первых шести месяцев после родов. У оставшейся части пациенток возможно как быстрое прогрессирование заболевания с возникновением необходимости в трансплантации сердца и летальным исходом, так и затяжное течение с развитием застойной хронической сердечной недостаточности Диагноз устанавливают только после исключения всех других причин развития дилатационной кардиомиопатии; причина заболевания неизвестна.



Первичные заболевания миокарда называют кардиомиопатиями (КМП). Это заболевания миокарда, ассоциированные с сердечной дисфункцией. Выделяют 5 основных групп КМП: дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную, аритмогенную, неклассифицируемую (некомпактный миокард левого желудочка).

Некоронарогенное заболевание сердца, которое сопровождается дегенеративными изменениями с дальнейшей гибелью кардиомиоцитов, дилатацией полостей. Ее можно установить только после исключения вторичных (специфических) КМП.

Выраженное расширение ЛЖ со снижением его функции.

Обычно обнаруживается случайно.

Частота. Встречается с частотой 35 случаев на 100 000 населения.

  • идиопатическая (± наследственная);
  • ИБС;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • АГ (финальная стадия);
  • аортальный стеноз (финальная стадия);
  • миокардит;
  • хроническая тахиаритмия;
  • аритмогенная кардиомиопатия беременных;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия;
  • аритмогенная правожелудочковая дисплазия/кардиомиопатия (расширение ПЖ, но может быть и ЛЖ);
  • гемохроматоз.

Точные причины развития поражения мышцы сердца неизвестны. Чаще обсуждается вирусно-иммунологическая теория происхождения. В частности, антитела к вирусу Коксаки В выявляются у 40 % заболевших.

Современные представления о патогенезе дилатационной кардиомиопатии основываются на представлении о первичном уменьшении количества миофибрилл, в результате чего развивается систолическая дисфункция миокарда, снижается СВ, что приводит к росту конечного ДАД в левом желудочке, повышается диастолическая жесткость желудочка, развивается тахикардия. Признается аутосомно-доминантный тип наследования. Однако сторонники вирусно-иммунологической теории рассматривают ДКМП как вирусиндуцированное аутоиммунное заболевание миокарда.



Патогенез. Под действием неизвестного фактора происходит повреждение кардиомиоцитов с их гибелью, уменьшается объемный процент миофибрилл в миокарде, развивается интерстициальный фиброз, дилатация камер сердца.

Симптомы и признаки. Обращают внимание признаки заболевания — одышка, кашель, возможно кровохарканье, обмороки. Клинические проявления наблюдаются редко.

Объективно — одутловатость лица, цианоз, набухлость шейных вен, низкое пульсовое давление. Размеры сердца отчетливо увеличены. Анасарка. Тоны сердца глухие. Могут выявляться III и IV тоны сердца. Печень увеличена.

Течение бывает медленнопрогрессирующим, стабильным и быстропрогрессирующим.

Метод диагностики — УЗИ сердца. Обнаруживаются расширение полостей и дисфункция миокарда. Дифференциальный диагноз проводят с ИБС, миокардитом, пороками сердца, ревматической лихорадкой, выпотным перикардитом.

Прогноз. Длительность жизни больных с ДКМП — от 4 до 7 лет.

Обычно имеется гипертрофия или снижение функции ЛЖ (чаще диастолическая дисфункция).

Термин «рестриктивная кардиомиопатия» (РКМП) объединяет ряд состояний, характеризующихся нарушением диастолического наполнения желудочков вследствие инфильтративного или фиброзирующего процесса в миокарде. Очень важно отличать РКМП от констриктивного перикардита, который можно лечить хирургически. Заболевание, проявляющееся резким утолщением миокарда.



Может наблюдаться повышенный интерстициальный фиброз.

Проявляется в виде эндомиокардиального фиброза и Леффлеровского миокардита. Эндомиокардиальный фиброз — вариант заболевания с периферической гиперэозинофилией, связанной с повреждением сердца. Характеризуется разрастанием эндокарда желудочков вплоть до полной облитерации полости, фиброзом створок клапанов и подклапанных структур, патологической регургитацией и образованием тромбов. Леффлеровский миокардит — поражение сердца на фоне гиперэозинофилии.

Вторичные рестриктивные КМП возникают при инфильтративных заболеваниях: амилоидозе, гликогенозах, саркоидозе и др.

Классификация. Различают два варианта заболевания — фиброэластоз и фибропластический эндокардит Леффлера.

  • идиопатическая;
  • фиброз миокарда (любой этиологии);
  • амилоидоз, саркоидоз;
  • склеродермия;
  • нарушения обмена железа (гемохроматоз, множественные переливания крови при талассемии);
  • диабетическая кардиомиопатия;
  • эозинофильная эндомиокардиальная болезнь;
  • гликогеноз;
  • другие редкие генетические заболевания (болезни Фабри, Гурлера).

РКМП может быть вызвана следующими причинами: амилоидозом, саркоидозом, гемохроматозом, гликогенозами, склеродермией, эндомиокардиальным фиброзом, гиперэозинофильным синдромом (эндокардитом Леффлера) и лучевой болезнью.

Морфология. Выявляется резкое утолщение эндокарда и замещение эластической ткани эндокарда соединительной, которая проникает вглубь миокарда. Эндокард изменяется в обоих желудочках, хотя у некоторых пациентов — больше в правом. В полости желудочков при этом часто выявляются тромбы.



Симптомы и признаки. Наблюдается уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. Доминируют слабость, одышка и признаки правожелудочковой недостаточности. В отличие от констриктивного перикардита при РКМП пальпируется верхушечный толчок.

ЭхоКГ может быть без изменений или показать гипертрофию желудочков, утолщение межжелудочковой перегородки, расширение обоих предсердий, «пятнистое» строение миокарда. Толстые стенки миокарда на ЭхоКГ при нормальных или низковольтных комплексах QRS могут свидетельствовать о РКМП.

Лабораторные данные — гемохроматоз (увеличение содержания сывороточного железа, ферритина, снижение железосвязывающей способности сыворотки крови); амилоидоз (характерные данные биопсии прямой кишки).

Клинические проявления также редки, но следует искать провоцирующий фактор для декомпенсации сердечной недостаточности.

  • симптомы и признаки сердечной недостаточности с преимущественным поражением правых отделов;
  • нормальный размер левого и правого желудочков, а также сократительной функции при расширенных предсердиях;
  • нарушение желудочковой функции, свидетельствующее о пониженной растяжимости;
  • повышенное наполнение желудочков (больше левого) и снижение сердечного выброса;
  • признаки системного диффузного заболевания сердца (например, амилоидоз, гемохроматоз, гликогеноз).

Основные диагностические признаки рестриктивной КМП: проявления сердечной недостаточности с преобладанием правожелудочковой недостаточности; расширение предсердий при нормальных размерах обоих желудочков, у которых систолическая функция не нарушена; диастолическая дисфункция желудочков, указывающая на снижение их податливости; повышение давления заполнения желудочков (левого > правого) и снижение сердечного выброса.



Лечение. Направлено на заболевание, лежащее в основе развития РКМП, и купирование явлений сердечной недостаточности. Часто наблюдаются мерцание предсердий и системные эмболии. В этих случаях назначают дигоксин и антикоагулянты.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АПКМП) — заболевание, в процессе которого происходит замещение нормального миокарда правого желудочка фиброзно-жировым инфильтратом. Ранее данная патология рассматривалась как дисплазия и врожденная аномалия. Однако дальнейшие исследования показали, что перечисленные изменения эволюционируют, в связи с чем АПКМП отнесли к кардиомиопатиям.

Аритмогенная дисплазия сердца — заболевание сердца, обусловленное фиброзно-жировой перестройкой миокарда правого и левого желудочков.

Распространенность 1:2000-1:5000, у мужчин развивается в 3 раза чаще. В 30—50% носит семейный характер.

Причина. Считают, что АПКМП наследственно обусловлена. Пока не удается выделить ген, ответственный за ее развитие. Однако определено несколько локусов в хромосомах, в частности в хромосоме 17, при наличии которой проявляется АПКМП и ладонно-подошвенный кератоз.

Симптомы и признаки. Течение АПКМП обычно бессимптомное. При обследовании выявляют желудочковые аритмии с характерными изменениями на ЭКГ, указывающими на их пра-вожелудочковое происхождение. У молодого человека на фоне полного благополучия возможна внезапная остановка сердца. У других пациентов со временем может развиться застойная сердечная недостаточность с желудочковыми аритмиями или без них, что может привести к ошибочному диагнозу дилатационной кардиомиопатии.



Характерны желудочковые аритмии из правого желудочка, обмороки, развитие правожелудочковой недостаточности, постепенно может развиваться дилатация сердца. Иногда сразу проявляется внезапной смертью.

Диагностика. Диагностировать АПКМП сложно. Стандартные неинвазивные методы исследования обладают низкой чувствительностью. Примерно у половины пациентов могут обнаруживаться типичные правожелудочковые аритмии с блокадой правой ножки пучка Гиса. Не существует специфических факторов риска внезапной сердечной смерти, кроме отягощенного семейного анамнеза по внезапной смерти, обморока, наличия эпизодов желудочковой тахикардии.

Лечение. Эффективной терапии не существует. Назначается стандартное лечение, как при застойной сердечной недостаточности.

Лечение. Используют стандартную терапию сердечной недостаточности.

Прогноз. Неблагоприятный. Умирают в основном от внезапной сердечной смерти.

К вторичным (специфическим) КМП относят поражения миокарда известной этиологии. Они представлены девятью группами КМП: ишемической, клапанной, гипертонической КМП, алкогольной, метаболической, КМП Такотсубо, тахикардитической, КМП при мышечных дистрофиях, перипартальной.

КМП физического перенапряжения чаще развивается при чрезмерных физических нагрузках у физически недостаточно подготовленных лиц или после заболеваний, например, ангины, гриппа и др. Метаболическая кардиомиопатия включает категории: эндокринные, в том числе тиреотоксикоз, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома, акромегалия и сахарный диабет; семейная болезнь накопления и инфильтрации, в том числе гемохроматоз, болезнь накопления гликогена, амилоидоз и др.



Гипертоническая КМП — один из основных факторов развития ИБС, сердечной недостаточности и цереброваскулярных заболеваний.

Алкогольная КМП. Ранний признак алкогольной КМП — развитие левожелудочковой гипертрофии при еще нормальной сократительной функции.

На ЭхоКГ может наблюдаться гипертрофия левого желудочка, незначительная дилатация полостей сердца, в последующем — снижение сократительной способности сердца.

Параллельно с алкогольной КМП часто развивается хронический панкреатит и алкогольная болезнь печени (стеатоз, гепатит, фиброз или цирроз).

Лечение. Состоит в абстиненции, применении (3-блокаторов, ингибиторов АПФ, тиамина в высоких дозах, фолиевой кислоты.

Метаболическая КМП. Причиной метаболических КМП могут быть различные нарушения метаболизма: болезни лизосом, гликогенозы, гемохроматоз, эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет, акромегалия) и электролитные нарушения и др. Она может быть осложнением болезней накопления, развиваться при дефиците тиамина. Сахарный диабет приводит к КМП с нарушением систолической и диастолической функции даже в отсутствие выраженного атеросклероза сосудов сердца. Распространенность сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом значительно выше.

При гемохроматозе развиваются выраженные изменения в мышце сердца, развиваются нарушения проводимости аритмии. Эта КМП потенциально обратима. Раннее обнаружение является залогом успешного лечения, заключается в периодическом кровопускании.



Проявления акромегалии обусловлены длительной избыточной секрецией соматотропного гормона, который стимулирует выработку фактора роста в печени. Вследствии этого происходит избыточный рост костей, мягких тканей, внутренних органов, приводящий к развитию гипертрофии преимущественно левого желудочка с диастолической дисфункцией и аритмиями. Присоединение АГ усиливает поражение сердца. Развивается специфическая метаболическая КМП.

Тиреоидные гормоны в больших количествах обладают катаболическим действием. Угнетение синтеза белков обусловливает прогрессирование дистрофии миокарда, КМП и кардиосклероза.

Лечение. Стандартное: назначают ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы (для контроля частоты сердечных сокращений — ЧСС) и нитраты. Лечение может быть прекращено спустя 3-6 месяцев.

Тахикардитическая КМП (тахикардиомиопатия) наблюдается у пациентов с высокой ЧСС. Спустя некоторое время возникает сердечная недостаточность.

Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) — это систолическая дисфункция левого желудочка, характеризующаяся следующими дополнительными критериями:

  • возникновением симптомов за 2 месяца до родов или в течение первых 5 месяцев после них;
  • отсутствием заболевания сердца в анамнезе;

Частота заболеваемости составляет 1 случай на 3 тыс. беременностей.

Симптомы и признаки. У больных ПКМП присутствуют такие признаки левожелудочковой сердечной недостаточности, как ортопноэ; обнаруживаются повторные мономорфные желудочковые тахикардии и системные тромбоэмболии.



Лечение. Стандартное, как при лечении сердечной недостаточности.

Кардиомиопатии: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Самые читаемые:

Икота после алкоголя
Почему возникае...
Как самостоятельно выйти из запоя?
Самостоятельный...
Лечение алкоголизма: как бросить пить алкоголь
Лечение алкогол...
Алкоголь после аппендицита: когда можно употреблять и в каких количествах?
Когда и в каких...
Вред алкоголя, употребление алкоголя, алкогольные напитки, эффект алкоголя, последствия алкоголизма,...
Популярные стат...
Аспирин при похмелье: воздействие на организм
Аспирин при пох...
Чемерица лобеля применение при алкоголизме отзывы - Все про алкоголизм
Чемерица лобеля...
Советы психолога, как правильно вести себя жене при пьющем муже
Как правильно в...
Современные методы лечения алкоголизма
Алкоголизм – ст...
Употребление алкоголя при язве и гастрите
Употребление ал...
Как принимать янтарную кислоту: дозировка, показания и побочные эффекты
Как правильно п...
Кодирование от наркомании, выход ли это для наркомана
Кодирование и н...
Презентация - История Сухого Закона
Презентация "Ис...
Алкоголь и сосуды: влияние алкоголя на сердце и сосуды головного мозга
Влияние алкогол...
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Вред Организму Алкоголем и Табакокурением Здоровье Физкультура и Спорт, Здоровье реф...
Вред Организму ...
Асцит при циррозе печени: симптомы и лечение
Асцит при цирро...
Можно ли алкоголь после удаления аппендицита, Стоп алкоголизм
Употребление ал...
Первые признаки алкоголизма у женщин
Признаки алкого...
Кодировка уколом от алкоголя: отзывы об эффективности данного метода
Отзывы о резуль...
Как снять тягу к алкоголю лекарствами и народными средствами
Способы снятия ...
Диабетическая и алкогольная полинейропатия: что это такое, различные этиологии, симптомы и поражение...
Диабетическая и...
Головокружение - Причины, симптомы и лечение
Головокружение ...
Как заставить дочь бросить пить, какие методы применять
Как заставить ч...
Сыворотка Алко Барьер против алкоголизма: где купить, цены, реальные отзывы покупателей и врачей, пр...
Сыворотка Алко ...
Наркомания - причины, стадии, последствия, вред наркомании, последствия наркомании, проблема наркома...
Наркомания Боле...
Как вылечить алкоголика в домашних условиях: народные средства
Как вылечить ал...
Последствия кодирования от алкоголизма: вредна ли кодировка от алкоголя
Возможные риски...
Капли от алкоголизма Алконон: отзывы и обзор
Alkonon от алко...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Переедание и его причины, кодирование от переедания — DEPILS блог

Переедание и его причины, кодирование от переедания Чтобы не набирать лишнего веса нужно всего лишь… не переедать. Казалось бы, что может быть проще, не есть слишком много, отказать себе в удовольствии подкрепиться после шести вечера и на ночь и при этом, по возможности, питаться сбалансировано.

Как происходит кодировка от алкоголя

Вся правда о том, как происходит кодирование от алкоголизма Здравствуйте! Сегодня речь пойдет об одном из самых эффективных и «таинственных» методов лечения алкоголизма – кодировании.

Цирроз печени — симптомы и лечение

Цирроз печени Статьи по теме Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз печени — симптомы и лечение

Цирроз печени Статьи по теме Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Выведение из запоя: народные методы

Домашние методы выведения из запоя От алкогольной зависимости страдает как сам человек, так и его семья. Запой сигнализирует о второй или даже третьей стадии алкоголизма – самостоятельно справиться с ситуацией человек уже не может, более того, объемы поглощаемого алкоголя все увеличиваются, разрушая организм и психику алкозависимого человека.

Вывод из запоя

Вывод из запоя Лечение в клинике от 5 т. р. в сутки. Лечебно - реабилитационный центр Лучшие врачи-наркологи со стажем работы от 10 лет. Справедливые цены не лечение. Помощь в самых безнадежных ситуациях.

Вывод из запоя

Вывод из запоя Лечение в клинике от 5 т. р. в сутки. Лечебно - реабилитационный центр Лучшие врачи-наркологи со стажем работы от 10 лет. Справедливые цены не лечение. Помощь в самых безнадежных ситуациях.

Вывод из запоя

Вывод из запоя Лечение в клинике от 5 т. р. в сутки. Лечебно - реабилитационный центр Лучшие врачи-наркологи со стажем работы от 10 лет. Справедливые цены не лечение. Помощь в самых безнадежных ситуациях.

Срочный вывод из запоя, Зависимости

Срочный вывод из запоя Алкоголизм — одно из самых распространенных заболеваний в современном мире. Зависимость от спиртного постепенно увеличивается, на последних стадиях недуга начинаются запои.

Проклятые антисемиты! Невиноватые мы! Президент Федерации еврейских общин России (ФЕОР) Александр Бородай раскритиковал озвученное накануне намерение Следственного комитета РФ назначить психолого-историческую экспертизу, чтобы выяснить, не являлся ли расстрел Николая II и его семьи ритуальным

Проклятые антисемиты. Невиноватые мы. Но в иудаизме нет традиции приносить людей в жертву, это вообще считается страшным грехом. Это как мусульман обвинять в сексе со свиньей или русского в алкоголизме и лени, РЕЛИГИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ.

Проклятые антисемиты! Невиноватые мы! Президент Федерации еврейских общин России (ФЕОР) Александр Бородай раскритиковал озвученное накануне намерение Следственного комитета РФ назначить психолого-историческую экспертизу, чтобы выяснить, не являлся ли расстрел Николая II и его семьи ритуальным

Проклятые антисемиты. Невиноватые мы. Но в иудаизме нет традиции приносить людей в жертву, это вообще считается страшным грехом. Это как мусульман обвинять в сексе со свиньей или русского в алкоголизме и лени, РЕЛИГИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ.

Проклятые антисемиты! Невиноватые мы! Президент Федерации еврейских общин России (ФЕОР) Александр Бородай раскритиковал озвученное накануне намерение Следственного комитета РФ назначить психолого-историческую экспертизу, чтобы выяснить, не являлся ли расстрел Николая II и его семьи ритуальным

Проклятые антисемиты. Невиноватые мы. Но в иудаизме нет традиции приносить людей в жертву, это вообще считается страшным грехом. Это как мусульман обвинять в сексе со свиньей или русского в алкоголизме и лени, РЕЛИГИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ.

Как лечить похмельный синдром: симптомы болезни и средства для избавления

Причины похмелья и как лечить похмельный синдром Отравление организма алкоголем сопровождается симптомами, которые в просторечии называют похмельем. И в народной медицине, и в традиционной есть множество средств и советов, как лечить синдром похмелья.

Глутаргин: инструкция по применению, отзывы, цена на

Глутаргин Описание актуально на 03.09.2014 Латинское название: Glutargin Код АТХ: A05BA01 Действующее вещество: Аргинина глутамат (Arginine glutamate) Производитель: ООО ФК «Здоровье» (Украина) Стоит отметить, что химический состав Глутаргина зависит от формы выпуска лекарственного средства.

Если алкоголик не хочет бросать пить: как помочь, методы

Лечение алкоголизма лучшие наркологи Москвы, диагностика Очень многое в жизни человека может измениться только с его согласия. Это же касается и пристрастия к алкогольным напиткам.

Как быстро отрезветь от алкоголя в домашних условиях

Как быстро отрезветь в домашних условиях Множество людей мечтает быстро отрезветь от алкоголя, употребив накануне спиртные напитки. Актуальным этот вопрос бывает в том случае, если человека мучает тошнота или же ему нужно на работу, или по каким-либо другим причинам человек должен быть в форме.

Как быстро отрезветь от алкоголя в домашних условиях

Как быстро отрезветь в домашних условиях Множество людей мечтает быстро отрезветь от алкоголя, употребив накануне спиртные напитки. Актуальным этот вопрос бывает в том случае, если человека мучает тошнота или же ему нужно на работу, или по каким-либо другим причинам человек должен быть в форме.

Народное средство от алкоголя: рецепты настоев и отваров

Эффективные народные средства от алкоголя Многие люди, находящиеся в алкогольной зависимости, предпочитают применять для лечения алкоголизма народные средства, а не пользоваться таблетками и другими медицинскими препаратами.

Что делать с алкоголиком, если он не хочет лечиться ни при каких обстоятельствах

Что делать родственникам с алкоголиком в том случае, если он не хочет лечиться? Алкоголизм – страшная болезнь, от которой не застрахованы ни принц, ни нищий. Сколько бед принесла пагубная привычка в неумеренных дозах пить спиртное, сколько семей было разрушено, сколько преступлений совершено! Неудивительно, что вопрос лечения алкоголизма стоит для многих очень остро.

Вывод из запоя в стационаре: как выводят из запоя в клинике

Как происходит выведение из запоя в больнице Запоем называется состояние, при котором человек ежедневно употребляет огромное количество спиртных напитков и не может остановиться без посторонней помощи.

Вывод из запоя в стационаре: как выводят из запоя в клинике

Как происходит выведение из запоя в больнице Запоем называется состояние, при котором человек ежедневно употребляет огромное количество спиртных напитков и не может остановиться без посторонней помощи.

Вред табачного дыма

Вред табачного дыма Рассмотрение состава табачного дыма. Вред курения для организма. Причины спазма мелких сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений у курящего человека.

Вред табачного дыма

Вред табачного дыма Рассмотрение состава табачного дыма. Вред курения для организма. Причины спазма мелких сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений у курящего человека.

Какие лекарства принимать при алкогольном отравлении: препараты от интоксикации

Что принимать при отравлении алкоголем При лечении отравления алкоголем используются лекарственные средства разного плана действия. Наиболее известен Энтеросгель при алкогольном отравлении.