Не пропусти
Аутоиммунный гепатит . или: Хронический активный гепатит, люпоидный гепатит Аутоиммунный гепатит быстро прогрессирует и может привести к циррозу печени — диффузному (обширному) заболеванию печени, при котором происходит гибель ее ткани и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань.

Аутоиммунный гепатит: симптомы, причины, диагностика и лечение аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит

. или: Хронический активный гепатит, люпоидный гепатит

Аутоиммунный гепатит быстро прогрессирует и может привести к циррозу печени — диффузному (обширному) заболеванию печени, при котором происходит гибель ее ткани и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань. При этом симптомы напоминают картину системной красной волчанки (болезнь Либмана-Сакса) — хронического воспалительного заболевания соединительной ткани и сосудов, возникающего за счет нарушений в иммунной системе.

  • Повышенная утомляемость – ярко выраженная, не позволяющая пациенту выполнять привычные виды деятельности.
  • Желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта) и биологических жидкостей (например, мочи, слюны и др.)).
  • Повышение температуры тела (чаще всего до 37,5-39,0˚С).
  • Спленомегалия (увеличение селезенки).
  • Гепатомегалия (увеличение печени) – развивается редко.
  • Боли или тяжесть в животе (чаще в правом подреберье).
  • Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
  • Поражение суставов:
    • боль;
    • отечность (накопление жидкости в околосуставных тканях);
    • нарушение функции суставов.
  • Угревая болезнь (воспаление кожи, сальных желез, корней волос).
  • Избыточное оволосение.
  • Кушингоид (комплекс симптомов, наминающий избыточную продукцию (выработку) гормонов коры надпочечников):
    • ожирение (преимущественно лица и верхней половины туловища);
    • пурпурный (ярко-красный) румянец на щеках;
    • тонкие конечности (за счет уменьшения мышечной массы);
    • стрии – багрово-синие полосы (чаще на коже живота, ягодиц и бедер);
    • более темная окраска кожи в местах трения — в области шеи, талии, на локтях;
    • угревые высыпания (пузырьки с гноем, возникающие за счет инфекционного поражения кожи, сальных желез и корней волос).
  • На стадии цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ее ткани и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) присоединяются признаки портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены – сосуда, приносящего кровь в печень от органов брюшной полости). К ним относятся несколько признаков.
    • Спленомегалия (увеличение селезенки).
    • Варикозное расширение вен (истончение стенки вены с образованием выпячивания):
      • пищевода;
      • кардиального отдела желудка (область входа в желудок, наиболее близко расположенная к сердцу);
      • аноректальной зоны (в области выходного отверстия прямой кишки);
      • околопупочной области (« голова медузы») — наблюдается только при незаращении пупочной вены (в норме она закрывается вскоре после рождения).
    • Изолированный асцит (наличие свободной жидкости только в брюшной полости). Редко встречается в сочетании с цирротическим гидротораксом (скоплением свободной жидкости в грудной полости).
    • Портальная гастропатия, энтеропатия и колопатия, то есть образование эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) и язв (глубоких дефектов слизистой оболочки) желудка, тонкого и толстого кишечника.
    • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
      • снижение аппетита;
      • тошнота и рвота;
      • вздутие живота;
      • боль в околопупочной области;
      • урчание в животе.
  • Существует два варианта начала и течения аутоиммунных гепатитов.
    • Начало заболевания по типу острого вирусного гепатита (выраженная общая слабость, отсутствие аппетита, появление темной мочи и желтухи). В течение 1-6 месяцев у таких больных появляются признаки аутоиммунного гепатита.
    • Начало заболевания с преобладанием внепеченочных проявлений (то есть поражения различных органов, а не печени) и повышения температуры, что приводит к ошибочной диагностике:
      • системной красной волчанки (системное, то есть с поражением различных органов и систем, заболевание, развивающееся за счет повреждения соединительной ткани иммунной системой – системой защитных сил организма);
      • ревматизма (системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца);
      • ревматоидного артрита (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
      • системных васкулитов (заболевания, в основе которых лежит воспалительное поражение стенки сосудов);
      • сепсиса (тяжелого заболевания, вызываемого попаданием в кровь микроорганизмов и их токсинов – продуктов жизнедеятельности) и др.
  • АИГ типа 1 (АИГ-1) — при наличии антител (белков крови, вырабатывающихся для склеивания и разрушения клеток или их частей) к волокнам гладкой мускулатуры, актину (один из белков, обеспечивающих сокращение мышц) и антинуклеарных антител (к структурам клеточного ядра);
  • АИГ типа 2 (АИГ-2) — при наличии антител к микросомам (мелким гранулам) клеток печени и почек;
  • АИГ типа 3 (АИГ-3) — при наличии антител к растворимому печеночному антигену (молекула печени, регулирующая синтез (образование) белка).

При каждом типе хронического аутоиммунного (активного) гепатита имеются не только характерные антитела в сыворотке крови, но и особенности проявления и лечения.

  • перенесенных вирусных гепатитов А, В, С (воспаления печени, вызванного особыми вирусами);
  • герпесной инфекции (инфекции, вызываемой вирусом герпеса);
  • инфекции Эпштейна-Барра (инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барра).

Ученые полагают, что возникновение заболевания не связано с каким-либо одним определенным геном (носителем наследственной информации).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, желтуха (появление желтой окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек, а также биологических жидкостей, например, слюны, слезной жидкости и др.), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, были ли у пациента воспалительные заболевания органов брюшной полости и септические заболевания (наличие возбудителей инфекционных заболеваний в крови), отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
  • Физикальный осмотр. Выявляется желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (например, ротовой полости). Определяется повышение температуры тела. При пальпации (прощупывании) выявляется болезненность в области печени. При перкуссии (простукивании) обнаруживается гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Лабораторные методы исследования.

  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови) в крови при наличии воспалительных заболеваний)).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:
    • протромбиновый индекс – показатель свертываемости крови — (Р) – снижается;
    • гамма-глутамилтранспептидаза – биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G), – повышается;
    • алипопротеин А1 – белок плазмы (жидкой части крови) крови, отвечающий за транспортировку « хорошего холестерина» (жироподобного вещества, препятствующего закрытию просвета сосудов) в организме (А), – снижается.

Если PGA менее 2, то вероятность цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ее ткани и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) равна нулю.

Если PGA более 9, то вероятность цирроза составляет 86%.

  • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови) — у больных циррозом свертываемость будет снижена.
  • Иммунологический анализ крови (исследование иммунитета – системы защитных сил организма) выявляет следующие показатели.
    • Повышение гамма-глобулинов (белков крови, состоящих в основном из антител — белков, вырабатываемых организмом для борьбы с чужеродными веществами).
    • Повышение иммуноглобулинов G (IgG – белков крови, защищающих человека от возбудителей инфекций и продуктов их жизнедеятельности).
    • Исследование содержания различных антител выявляет повышение некоторых из них:
      • антинуклеарных (связывающихся с компонентами ядер клеток) антител;
      • антител к гладким мышцам;
      • антител к микросомам (мелким внутриклеточным гранулам) печени и почек;
      • антител к различным структурам печени и др.
  • Анализ крови на присутствие вирусов гепатитов (вирусов, способных вызывать воспаление печени).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Анализ кала на яйца глистов (аскариды, острицы) и простейших (амебы, лямблии).

Инструментальные методы исследования.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
  • Биопсия печени – микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы, — позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
  • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза (разрастания соединительной (рубцовой) ткани в печени без изменения ее структуры) печени. Является альтернативой биопсии печени.

Диагностические критерии аутоиммунного гепатита установлены согласно международному соглашению врачей и оцениваются при помощи системы баллов.

Возможна также консультация терапевта.

  • Диета: стол № 5.
    • Питание должно быть сбалансированным (то есть содержать все необходимые питательные вещества – белки, жиры, углеводы, витамины, минералы).
    • Питаться лучше 4-5 раз в сутки небольшими порциями.
    • Необходимо исключить из рациона жирные, острые, консервированные, жареные продукты, бобовые, крепкий кофе и какао.
    • Рекомендуется употреблять овощные супы, нежирные сорта мяса, рыба, кисломолочные продукты, творог, овощи и фрукты.
  • Консервативное (безоперационное) лечение.
    • Глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) подавляют образование антител (белков, вырабатываемых организмом для борьбы с чужеродными веществами), повреждающих ткань печени. Терапия только глюкокортикоидами применяется:
      • у пациентов с опухолями;
      • у пациентов с выраженным снижением количества нормальных клеток крови.
    • Иммунодепрессанты (класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии — угнетения иммунитета (системы защитных сил организма)) подавляют выработку антител (белков, вырабатываемых организмом для борьбы с чужеродными веществами).
    • Совместное применение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов обладает меньшей частотой побочных эффектов (осложнений). Особенно рекомендовано:
      • пациентам с колебаниями артериального давления;
      • пациентам с сахарным диабетом (нарушением обмена углеводов);
      • пациентам с ожирением;
      • пациентам с угревой сыпью (воспалением кожи, сальных желез и корней волос);
      • пациентам с остеопорозом (снижением плотности костей).
    • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК – компоненты желчи, препятствующие гибели клеток печени).

Основные показатели эффективности проводимой терапии – нормализация клинической картины (исчезновение симптомов заболевания), биохимических показателей (отклонения от нормы в крови), гистологической картины (структуры печени, изучаемой при биопсии – взятии кусочка печени при помощи тонкой иглы).

  • Хирургическое лечение.
    • Трансплантация (пересадка) печени выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента.
    • Показания к трансплантации:
      • неэффективность медикаментозного лечения в течение четырех лет;
      • рецидивы (повторные эпизоды) заболевания;
      • осложнения от медикаментозной терапии.
    • Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.
  • Цирроз печени (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) со всеми характерными для него осложнениями — развивается более, чем у половины больных.
  • Системные проявления (поражение других органов). К ним относятся:
    • язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника);
    • сахарный диабет (нарушение обмена углеводов);
    • гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) за счет повышенного разрушения эритроцитов);
    • плеврит (воспаление плевры – оболочки, покрывающей грудную полость изнутри и легкие);
    • полиартрит (воспаление нескольких суставов);
    • гломерулонефрит (заболевание почек в результате повреждения почечных клубочков – своеобразных фильтров для крови);
    • полимиозит (воспаление различных мышц);
    • перикардит (воспаление перикарда – околосердечной сумки);
    • миокардит (воспаление миокарда – мышцы сердца);
    • гиперэозинофильный синдром (заболевание, при котором в крови увеличивается количество клеток-эозинофилов (особого вида лейкоцитов – белых клеток крови);
    • кожные васкулиты (воспаление мелких сосудов кожи с возникновением кровоизлияний).

Прогноз зависит от степени выраженности воспалительного процесса.

  • При низкой выраженности воспалительного процесса не менее 80% пациентов проживают более 15 лет.
  • При нелеченном гепатите высокой активности лишь некоторые больные проживают более 5 лет.
  • У каждого пятого больного возможно самостоятельное излечение.
  • Первичная профилактика хронического активного гепатита (то есть до его возникновения) не разработана, так как не известны причины и факторы риска этого заболевания.
  • Вторичная профилактика (то есть после возникновения заболевания) хронического активного гепатита заключается в проведении профилактических осмотров среди населения с целью наиболее раннего выявления этого заболевания.
  • 10-30 лет (и у мужчин, и у женщин);
  • период постменопаузы у женщин (от 35 до 60) — наступает через год и более после последней менструации (ежемесячного выделения крови из матки).

Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.

Баярмаа Н., Охлобыстин А.В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. – 2001. – том 9. – № 13–14. – с. 598–601.

Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №3. – с. 21–25.

Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.

Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр.

Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.

Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.

Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.

Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.

Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.

Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 2007

Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009

Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007

The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


гастроэнтеролог назначит правильное лечение при аутоиммунном гепатите

Самые читаемые:

Алкогольная эпилепсия: лечение и признаки
Алкогольная эпи...
Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы и лечение
Эпилептические ...
Джеймс МакЭвой (James McAvoy)
Джеймс МакЭвой ...
Доброкачественная и злокачественная опухоль печени(рак печени) - симтомы и лечение в Москве
Виды и лечение ...
Как быстро протрезветь в домашних условиях: основные способы и рекомендации
Как быстро и пр...
Беременность и алкоголь: влияние алкоголя на беременность и развитие ребенка
Беременность и ...
Симптомы, первые признаки цирроза печени у женщин
Cимптомы цирроз...
Капли от алкоголизма Алкопрост: состав на официальном сайте, отзывы, цена, купить оригинальный препа...
Алкопрост от ал...
Помогает ли энтеросгель при похмелье
Как не пить Пра...
Вред алкоголя на организм человека: вред и польза, влияние на женщин, подростков
Вред алкоголя М...
Можно ли алкоголь после удаления аппендицита, Стоп алкоголизм
Употребление ал...
Аллергия на алкоголь - причины, симптомы, диагностика и лечение
Аллергия на алк...
NicoCleaner для очистки легких: обзор, цена, купить в официальном магазине
Средство NicoCl...
Форум трезвых алкоголиков
Чем может помоч...
Средства помогающие бросить курить быстро и эффективно
Медицинские пре...
Алкоголь и амоксиклав: совместимость при употреблении вовнутрь
Амоксиклав и ал...
Дети против наркотиков
Дети против нар...
Помогает ли аспирин от похмелья? Как правильно принимать аспирин, Зависимости
Помогает ли асп...
Алкоголь во время беременности
Алкоголь во вре...
Пропротен-100: отзывы, результаты после применения препарата, рекомендации
Пропротен-100 п...
Лечение алкоголизма народными средствами без ведома больного, народные рецепты лечения алкоголизма, ...
Лечение алкогол...
Как бросить пить самому
Как бросить пит...
Алкогольный гепатит и цирроз печени: симптомы, признаки и лечение, Стоп алкоголизм
Алкогольный геп...
Похмелье: лечение дома, эффективные меры
Эффективное леч...
Зачатие и алкоголь: сколько нужно не пить при планировании беременности мужчине и женщине
Влияние алкогол...
Какие лекарства принимать при алкогольном отравлении: препараты от интоксикации
Что принимать п...
Вывод из запоя в стационаре: как выводят из запоя в клинике
Как происходит ...
Как быстро отрезветь от алкоголя в домашних условиях
Как быстро отре...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Глутаргин: инструкция по применению, отзывы, цена на

Глутаргин Описание актуально на 03.09.2014 Латинское название: Glutargin Код АТХ: A05BA01 Действующее вещество: Аргинина глутамат (Arginine glutamate) Производитель: ООО ФК «Здоровье» (Украина) Стоит отметить, что химический состав Глутаргина зависит от формы выпуска лекарственного средства.

Если алкоголик не хочет бросать пить: как помочь, методы

Лечение алкоголизма лучшие наркологи Москвы, диагностика Очень многое в жизни человека может измениться только с его согласия. Это же касается и пристрастия к алкогольным напиткам.

Как быстро отрезветь от алкоголя в домашних условиях

Как быстро отрезветь в домашних условиях Множество людей мечтает быстро отрезветь от алкоголя, употребив накануне спиртные напитки. Актуальным этот вопрос бывает в том случае, если человека мучает тошнота или же ему нужно на работу, или по каким-либо другим причинам человек должен быть в форме.

Как быстро отрезветь от алкоголя в домашних условиях

Как быстро отрезветь в домашних условиях Множество людей мечтает быстро отрезветь от алкоголя, употребив накануне спиртные напитки. Актуальным этот вопрос бывает в том случае, если человека мучает тошнота или же ему нужно на работу, или по каким-либо другим причинам человек должен быть в форме.

Народное средство от алкоголя: рецепты настоев и отваров

Эффективные народные средства от алкоголя Многие люди, находящиеся в алкогольной зависимости, предпочитают применять для лечения алкоголизма народные средства, а не пользоваться таблетками и другими медицинскими препаратами.

Что делать с алкоголиком, если он не хочет лечиться ни при каких обстоятельствах

Что делать родственникам с алкоголиком в том случае, если он не хочет лечиться? Алкоголизм – страшная болезнь, от которой не застрахованы ни принц, ни нищий. Сколько бед принесла пагубная привычка в неумеренных дозах пить спиртное, сколько семей было разрушено, сколько преступлений совершено! Неудивительно, что вопрос лечения алкоголизма стоит для многих очень остро.

Вывод из запоя в стационаре: как выводят из запоя в клинике

Как происходит выведение из запоя в больнице Запоем называется состояние, при котором человек ежедневно употребляет огромное количество спиртных напитков и не может остановиться без посторонней помощи.

Вывод из запоя в стационаре: как выводят из запоя в клинике

Как происходит выведение из запоя в больнице Запоем называется состояние, при котором человек ежедневно употребляет огромное количество спиртных напитков и не может остановиться без посторонней помощи.

Вред табачного дыма

Вред табачного дыма Рассмотрение состава табачного дыма. Вред курения для организма. Причины спазма мелких сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений у курящего человека.

Вред табачного дыма

Вред табачного дыма Рассмотрение состава табачного дыма. Вред курения для организма. Причины спазма мелких сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений у курящего человека.

Какие лекарства принимать при алкогольном отравлении: препараты от интоксикации

Что принимать при отравлении алкоголем При лечении отравления алкоголем используются лекарственные средства разного плана действия. Наиболее известен Энтеросгель при алкогольном отравлении.

Как самостоятельно быстро выйти из запоя (прерывание): пошаговое руководство

Лечение алкоголизма лучшие наркологи Москвы, диагностика Пошаговая инструкция для самостоятельного вывода из запоя на дому Алкогольный запой – это наиболее тяжелый период обострения зависимости, во время которого больной не в силах отказаться от алкогольных напитков, поэтому состояние его организма становится все более опасным.

Подростковый алкоголизм, алкоголь и подросток, алкоголизм подростков, алкоголь и школьники

Подростковый алкоголизм Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. До 10 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат вином», или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив присущий главным образом мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник», «семейное торжество», «гости» и т. д. С 14–15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем, для девочек типична в основном вторая, «традиционная» группа мотивов.

Подростковый алкоголизм, алкоголь и подросток, алкоголизм подростков, алкоголь и школьники

Подростковый алкоголизм Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. До 10 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат вином», или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив присущий главным образом мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник», «семейное торжество», «гости» и т. д. С 14–15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем, для девочек типична в основном вторая, «традиционная» группа мотивов.

Кодирование от алкоголизма: описание всех методов, последствия

Виды кодирования от алкоголизма — какой метод выбрать? Сегодня алкоголизм стал огромной проблемой нашего общества, которая угрожает здоровью нации. Масштабы его настолько велики, что решением такой задачи занялось правительство, разработав программу борьбы с алкоголизмом.

Отравление алкоголем: симптомы, лечение и помощь при отравлении суррогатами алкоголя, Стоп алкоголизм

Отравление алкоголем не грозит здоровью, если … даже у алкоголика со стажем!" Кто такой в меру упитанный мужчина все знают из популярного мультика. А кто такой умеренно пьющий, даже в шутку никто на постсоветском пространстве толком объяснить не может.

Отравление алкоголем: симптомы, лечение и помощь при отравлении суррогатами алкоголя, Стоп алкоголизм

Отравление алкоголем не грозит здоровью, если … даже у алкоголика со стажем!" Кто такой в меру упитанный мужчина все знают из популярного мультика. А кто такой умеренно пьющий, даже в шутку никто на постсоветском пространстве толком объяснить не может.

Капли Алкопрост: инструкция, отзывы врачей, где купить

Капли Алкопрост от алкогольной зависимости АлкоПрост – это уникальный препарат, который помогает избавиться от алкоголизма, а также справиться с токсическими симптомами, появляющимися после запоев.

Лечение табакокурения никотиновой зависимости методами (обновлено 07 января 2017)

Лечение никотиновой зависимости Валерий Григорьевич Абрамов Лечение от никотиновой зависимости - 4900 рублей Нет ничего проще, чем бросить курить! Я сам делал это тысячу раз! В России курит каждый третий! житель.

Лечение табакокурения никотиновой зависимости методами (обновлено 07 января 2017)

Лечение никотиновой зависимости Валерий Григорьевич Абрамов Лечение от никотиновой зависимости - 4900 рублей Нет ничего проще, чем бросить курить! Я сам делал это тысячу раз! В России курит каждый третий! житель.

Сколько держится алкоголь в крови по времени у человека

Безопасность: сколько держится алкоголь в крови по времени Алкоголь. Одна из самых популярных причин ДТП в стране и, как следствие, лишения прав. По статистике, каждая пятая авария происходит из-за отвратительного состояния дорог, а каждая десятая из-за того, что водитель был пьян.

Сколько держится алкоголь в крови по времени у человека

Безопасность: сколько держится алкоголь в крови по времени Алкоголь. Одна из самых популярных причин ДТП в стране и, как следствие, лишения прав. По статистике, каждая пятая авария происходит из-за отвратительного состояния дорог, а каждая десятая из-за того, что водитель был пьян.

Высокая температура и повышенная температура

Высокая температура Высокая температура часто является первым симптомом многих серьезных заболеваний, поэтому нужно быть особенно осторожными в случаях даже незначительного повышения температуры.

Высокая температура и повышенная температура

Высокая температура Высокая температура часто является первым симптомом многих серьезных заболеваний, поэтому нужно быть особенно осторожными в случаях даже незначительного повышения температуры.